脊柱（骨）肿瘤CT检查方法

（一）CT扫描前准备
　　脊柱肿瘤患者各有不同的特点，对不同部位、不同类型和大小的肿瘤要制定不同的扫描方案。肿瘤有时生长很大，肿瘤涉及范围可以在10～15cm以上；而有些肿瘤又很小，仅几个毫米，如骨样骨瘤的瘤巢可仅0.5cm。因此，大小不同的肿瘤的CT扫描方案应有区别，在扫描前需了解脊柱肿瘤的X线平片及临床资料，以明确扫描要解决的问题，要做到每次扫描都要有针对性。临床医师在填写CT扫描申请单时，不仅要清楚地说明欲扫描的部位、范围，还需提出扫描欲达到的目的，如良、恶性肿瘤的鉴别，测量肿瘤在骨内、髓内侵犯的范围，术后残端有否复发，在原发灶附近或远隔部位有否多发病灶等。在制定扫描方案时，根据不同的要求，扫描方法及范围有不同的侧重。在扫描过程中，根据CT所见有时还需对扫描方案作必要的调整，一直到认为看过的CT图像满意后才让患者离开扫描床。
                      

（二）平扫
　　脊柱的骨肿瘤要横断层面扫描，但需移动机架给以倾斜角度，以达到扫描线与椎体的横断面平行。横断面扫描时，根据病情采用仰卧或俯卧位，以仰卧位居多，但需将扫描部位伸入扫描架孔内。当肿瘤向后方突起，如脊索瘤患者肿瘤向后方浸润，常因疼痛或肿块巨大无法仰卧，此时改体位为俯卧。扫描基线与扫描范围由肿瘤所侵及范围及其部位而定。扫描前阅读X线平片，初步了解肿瘤所侵及范围和部位后，在超过平片所示的范围以外定好基线和扫描范围，同时应尽量包括上、下位椎体。层厚依肿瘤的部位和大小选择，常用5～10mm，根据肿瘤大小加大或减小层厚，矩阵多用512×512.骨肿瘤CT扫描宜采用骨窗与软组织窗，两种窗宽、窗位同时观察，骨窗的窗宽为1000～2000Hu，窗位为250～480Hu；软组织窗的窗宽为200～400Hu，窗位为40～78Hu。
　　（三）增强扫描
　　血管内注入水溶性碘造影剂后再行扫描的检查方法称增强扫描，目的是在疑有等密度的肿块时，为提高病变组织同正常组织间的密度对比，以显示在平扫时观察不清的病变，尤其对软组织肿瘤和骨肿瘤的软组织肿块的分辨，了解肿块本身的血供情况。大多数血管丰富的软组织肿瘤和骨肿瘤的肿块，注入造影剂后均有不同的增强改变，肿块的显示率提高，与周围组织形成对比，有利于发现病灶，更清楚地显示病灶的范围、性质及与大血管内的关系。静脉给予造影剂常用60%～76%泛影葡胺60～100ml，全量快速（30～60s内）注入造影剂后立即扫描；亦可用静脉注射法与静脉滴注法结合应用，如用60%～65%造影剂100ml，或30%～35%造影剂200～250ml，半量于5min内静脉注入，余半量行静脉滴注，同时行CT扫描。目的在于维持血中碘的浓度，但后者需要的药量大，时间长，很少在骨肿瘤CT扫描中应用。CT增强扫描行快速静脉内注药，为减少和减轻反应，尤其骨肿瘤中有较多的恶性骨肿瘤的危重患者，应选用非离子型造影剂。注射造影剂前应该按有关规定做过敏试验。【出自脊柱肿瘤保健专题】

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（责任编辑：彭晓）