创伤对脊柱肿瘤的影响有哪些

另一影响肿瘤自然史的因素是创伤。创伤对脊柱肿瘤的影响有哪些？创伤可在以下几个方面加速肿瘤的延伸。①创伤可敞开屏障，使肿瘤发生间室外延伸或间室内侵袭。②创伤也可使病灶出血，从而将肿瘤细胞移植至离开病灶边缘较远的部位，甚至发生远处播散。
                                 

病理性骨折是脊柱肿瘤较常见的并发症。骨折可延伸至反应区和包囊，进入病灶，引起病灶内出血，使肿瘤很快沿组织面而蔓延。一旦发生出血，就有发生瘤细胞移植的潜在危险性。是否出现瘤细胞移植受多种因素的影响，如肿瘤细胞的生长特性、创伤的严重性、出血范围的大小、出血量的多少等。
　　良性自限性病灶于骨折后，一般不会发生病灶移植，同骨痂一样会愈合，特别是肿瘤属迟发性或已开始有自发愈合者则更是如此。骨折修复的起初生物学发展与高度恶性肉瘤的进展速度和量是相同的。虽然良性病灶的包囊被破坏，打开了一个缺口而进入正常组织，但修复细胞会很快封闭破坏处，并阻滞延伸。对侵袭性良性病灶就不是如此，修复组织往往会进入病灶，被新骨所挤压，使骨痂形成并成熟，发生自发性愈合。
　　生长活跃的良性病灶发生病理性骨折后，可有一定的血肿向远处移植，或向间室外延伸，但不大会再生长。包囊上的破口很快被堵塞，病灶不会超过骨痂的范围，但愈合很少会加速。进入的修复性细胞被外移病灶所阻碍。开始时早期骨痂也会被推向病灶之外，但骨折愈合后，修复的生物活性也将停止，病灶限于骨痂内，包囊反应和骨的情况与骨折前一样。
　　由于恶性肿瘤的恶性程度可因骨折而增高，分化将变得更为不良，细胞更多，母质更少。母质的多少与病灶的强度呈正相关。高度恶性病灶犹似麦糊，可在手指内磨碎。这些病灶很容易因创伤而粉碎，并随血肿散发。细胞恶性度越高，细胞也越容易播散。所以不论从生物性还是物理性，高度恶性病灶在病理性骨折后都更容易通过血肿而向远处播散。
　　经创伤而发生的局部直接延伸与其侵袭性有关。若病灶在骨折前有较好的控制，修复可延伸前被封合，在反应区以外的隐匿性生长可能性较小。“卫星”病灶在损伤前就已伸展至反应区内，所以很难肯定是否因骨折而能穿越骨痂，但骨折肯定会促使其播散。【出自脊柱肿瘤护理专题】

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（责任编辑：彭晓）