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由于脊柱肿瘤手术导致的创伤较大，一些患者在术后出现不同程度的心律失常。这种情况下的心律失常一般并不太严重，且持续的时间并不太长，大多不超过6h，可以不作特别处理，但需要保持严密的监测。对严重的心律失常必须及时处理。那么到底脊柱肿瘤患者心律失常是怎么回事呢？
1.病因 手术以后出现心律失常除患者本身心脏功能原因外，主要与手术创伤及内环境变化有关。其因素有以下几点：①缺氧和二氧化碳潴留：是术后发生心律失常的主要原因之一，与吸入气体中氧浓度偏低、气道不畅、支气管痉挛、肺不张、通气不足或生理性分流增加、肺水肿、贫血或血液过分稀释、心排血量下降等有关。②血压：血压升高时可增加心脏后负荷，低血压时可使组织灌注不足，产生代谢性酸中毒。③外科手术创伤：使机体的代谢增加和内分泌功能失调。④体温的变化：体温降低可使心肌传导和复极有减慢现象，体温升高使心脏及全身代谢增加，心脏负荷加重。⑤电解质、酸碱失衡：术后钾和镁浓度失常、代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒是易出现的内环境紊乱，这些紊乱将导致心脏及机体的生物电生理活动改变。⑥药物：治疗心律失常的药物，如钙拮抗剂、洋地黄等，使用不当时同样可以导致心律失常等。
2.临床表现 较轻的心律失常通常并无明显的表现，或有轻度的表现；较为严重的心律失常可出现头晕、心慌、胸闷、血压不稳等。心电图和心电监护是发现和观察其变化的简便而有效的手段。
3.预防 心律失常的预防在于：详细而认真的术前心功能检查，调整心脏功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；及时调整水、电解质、酸碱失衡；维持稳定的血压；控制感染和合理使用药物等。
4.治疗 心律失常是一个较为复杂的内科问题，通常需要比较有经验的心血管内科医师才能做到较好的处理。在治疗时需要考虑3个问题：①心律失常发生和持续的时间。②心律失常对血流动力学扰乱的严重程度。③心脏病变的严重程度等。对于发生较早、持续时间长、对血流动力学产生明显影响、有严重心血管病变及心功能减退者，宜及早处理。具体治疗措施和方法应在心血管内科医师的指导下共同完成，即使是最为常见的心律失常如窦性心动过速、室性过早搏动等的处理也应是如此。
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（责任编辑：彭晓）
