骨瘤治疗

理想的骨瘤治疗是大块切除包含有病灶的患骨彻底切除病灶症状很快消失。

骨瘤治疗一般不主张作刮除术认为照射和化学药物治疗无效手术可能难以找到准确的部位按照术中x线摄片进行钻孔对定位有帮助术后进行x线复查也是必要的完全切除病灶后很少复发而不完全的刮除常有复发复发时间长短不等。

还有的病例术中找不到病灶有趣的是半数病人在第一次术后症状减轻1/4病人在第二次术后缓解剩下的病人3/4在第三次手术后症状减轻这可能是多次部分切除的结果。

本病最常见于股骨颈和胫骨上端。但可累及任何骨骼。典型的x线表现是由致密骨包绕的小病灶，大多数直径小于1cm，中心呈致密度较小的透射线区，可有不同程度的钙化。少数病例有1个以上的病灶，但是许多病灶可以不同于上述描述，也无证据表明与起病部位及病期有关。

通过动脉造影可使其与慢性骨脓肿、急性或慢性骨髓炎、孤立性内生骨疣、无菌性坏死、骨软骨炎作出鉴别。骨髓炎虽表现充血，但血管形态正常或稍有扩张，也没有骨样骨瘤的红晕现象。骨脓肿和无菌性坏死的坏死中心则表现为无血管区。

（一）皮质骨样骨瘤 有小的透射线区域，四周是致密骨，病灶位于皮质内，硬化环更明显。骨膜反应或是成层或是实质同源性的。在疾病后期，病灶可以完全被隐蔽。

（二）松质骨骨样骨瘤 最常见于股骨颈，其次是手足的小骨和椎体。病灶四周常无很多新骨形成，但有密度增加的骨环包绕病灶。偶见在远处发生反应性新骨形成。

（三）骨膜下骨样骨瘤 通常表现为骨四周的软组织肿块，最常见于股骨颈的内面及手和足。病灶正下方的骨骼有扇形区域，系由压迫萎缩或骨吸收所致。病灶接近关节时，无反应性骨生成，但可有关节肿胀，充血和疼痛。表现为急性滑膜炎的特征。关节两端骨除了明显脱钙外，没有其它改变。有证据表明本病可以自然消退，但必需经很长时间。

骨瘤治疗治疗原则

1.肿瘤细小发育停止后大多数肿瘤停止生长无需特殊治疗。

2.如局部不适肿瘤较大并压迫周围组织产生症状及发育停止后肿瘤继续增大时应及时手术切除切除时应将包括骨软骨瘤的纤维包膜软骨帽瘤体连同基底部分正常骨组织一起切除。

3.肿瘤切除后应作病理检查。

骨瘤治疗用药原则

1.肿瘤细小发育停止后肿瘤不再生长者不需要用任何药物。

2.对于需要手术者术前后可酌情应用青酶素庆大酶素以预防感染时间3-5天。

3.如肿瘤发生截瘫则按脊髓神经损伤加用药物。

（责任编辑：王巍）