谈谈什么是脊柱肿瘤的转归

多数原发性脊柱骨肿瘤病谱呈良性侵袭性生长，或低度恶性肿瘤居多，仅少数类型如嗜酸性肉芽肿、孤立性骨囊肿有一定自愈倾向。那么到底什么是脊柱肿瘤的转归呢？具体表现在两方面：

（一）脊柱肿瘤的局部复发
　　脊柱及其毗邻结构在解剖上的特殊性，增大了脊柱肿瘤手术切除的难度，客观上造成了较高的复发率。通常说的局部复发指因肿瘤没有被完全切除，在原来进行手术切除肿瘤的部位病灶重新再生长，或在伤口近侧再出现肿瘤。局部复发应注意与局部再发相区别。复发率肯定与治疗的恰当与否有关。
　　肿瘤被部分切除后，残余的肿瘤对抗伤口内非瘤性的修复性细胞，在伤口修复早期，修复细胞处于主导地位。当伤口的修复高峰下降后，肿瘤细胞会繁殖，替代软组织和骨的修复。对迟发性良性病灶，伤口修复有时会破坏肿瘤再生长，使肿瘤消失。但在多数情况下，残留的肿瘤细胞会恢复其侵袭性。这与炎性反应、坏死、缺氧和侵袭性修复有关。一般在3个月后，可见肿瘤出现，脊柱肿瘤局部复发的危险顶峰期是在手术后1年内，以后的24个月才出现下降，据此可制定合理的随访计划。
　　（二）脊柱肿瘤的转移
　　脊柱肿瘤的转移主要经血行途径。多数高度恶性病灶在血管内有瘤性栓塞，有些在间室内散开，形成跳跃性；有些被人体防御，在血液中被吞噬；有的到达远处脏器如肺部。与癌不同，脊柱肿瘤局部转移至淋巴结比远处转移至肺部要少得多。脊柱无淋巴系统，由大静脉窦替代淋巴系统的造血功能，其引流不经区域淋巴结－胸导管－中央静脉系统途径，而是直接引流至周围静脉系统。这种解剖差异使脊柱肿瘤很少波及淋巴结。若出现局部淋巴结转移，通常是由病灶穿通骨皮质进入间室外侵袭软组织所致。脊柱回流血液直接流入腔静脉系统、右心室，然后至肺部，而不涉及门静脉系统，所以也很少有肝脏转移。
　　肺部是脊柱肿瘤远处转移的最常见部位，90%以上肉瘤的第一转部位是肺部。到达肺部的微灶，开始接受渗出液的营养，以后接受支气管血管的新生血管繁殖，这种“显微转移”可以维持很久时间。从隐匿性肺部的显微转移至症状出现，一般需24个月。多数是在原发病灶切除后6～18个月出现肺转移症状，可能是由于手术本身降低免疫防御功能所致。
　　局部浸润是脊柱肿瘤转移另一途径。与其他恶性肿瘤相似，脊柱恶性肿瘤不能形成完整的真包囊，可破坏屏障而向周围浸润。低度恶性肿瘤虽然有时可局限于解剖间室内一个阶段，但最终会破坏包裹组织，并经血管、神经呈隐匿性显微扩散。高度恶性肿瘤的破坏速度更快，通过反应区内的“卫星”灶扩散和邻近组织深处的反应性渗透，恶性肿瘤会逐渐浸润正常组织及邻近脏器。脊柱肿瘤可浸润椎旁的胸、腹、盆腔脏器，位于胸段的脊柱肿瘤可浸润肋骨、胸膜；骶骨肿瘤可浸润邻近的髂骨、骶髂关节。值得注意的是，脊柱肿瘤很少侵袭椎间盘、硬膜和椎体的上下终板。其原因可能为，椎间盘由致密的纤维组织构成，硬膜为致密的结缔组织，椎体终板为致密的骨皮质，三者耐受缺血能力均较强，且有一定的对抗生物酶的能力。
　　脊柱肿瘤的转归问题995健康网就讲到这里了，大家明白怎么回事了吗？脊柱肿瘤是一种很严重的病，大家一定不要小视，提早预防，积极治疗，我们的身体才能很健康。
 

（责任编辑：彭晓）