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原发恶性脊柱肿瘤的分类主要有:骨巨细胞瘤、脊索瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤、软骨肉瘤和恶性纤维组织的细胞瘤和骨肉瘤等。
1.骨巨细胞瘤 是常见的原发性骨肿瘤之一,又称为破骨细胞瘤。发病年龄多在20~40岁,20岁以下及55岁以上发病率较低,女性稍多。约占脊椎肿瘤发生率的15%。颈、胸、腰、骶椎均可受累,但以胸椎和骶椎发生率较高。多见于椎体,随着肿瘤的发展,可侵犯椎弓根、椎板、关节突和棘突。可突破皮质,侵犯椎间孔,或包围硬膜,或侵犯邻近肌肉。
2.骨髓瘤 是最常见的恶性原发性骨肿瘤,占所有原发性骨肿瘤的45%。本病多见于40岁以上的男性,主要发生于50~70岁。脊柱为好发部位,其中腰椎更为常见,其他部位如胸骨、髂骨等也常发现。骨髓瘤主要侵犯骨髓,但也可在骨外形成浸润灶,如发生于肝、脾、肾、淋巴结等,后者大多见于本病的晚期阶段。初期骨髓瘤多发生于椎体。本病需要与骨转移癌相鉴别。
3.脊索瘤 可发生于任何年龄,由脊索组织残留的衍生物演变为瘤体,但由于演变过程缓慢,因此好发年龄大多数在40~50岁,男性多于女性。残留部位以骶尾部最为多见。
4.骨肉瘤 在脊柱肿瘤中发病率较低。脊柱原发骨肉瘤占脊柱原发性肿瘤的3.6%~14.5%,占骨肉瘤发病率的0.85%~3.0%。在枕颈部极为罕见,迄今仅报道3例,均发生于枢椎。
5.软骨肉瘤 为恶性软骨源性肿瘤,在软组织肿瘤中发病率为19.08%,仅次于成骨肉瘤,按发生部位可分为中心型、周边型和骨膜型;按发病过程可分为原发性和继发性。软骨肉瘤在脊柱的发病率约为6%,在各节段之间无明显分布差异。发病的年龄为11~60岁,以30~60岁为多见。儿童的软骨肉瘤预后差。男女患者比为1.8:1。【出自脊柱肿瘤保健专题】
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(责任编辑:彭晓)