医疗新技术：“煮骨杀毒”治疗软骨肉瘤

编者按古代有关云长“刮骨疗毒”的典故，说起来大家都非常熟悉。可是你听说过“煮骨杀毒”的么？近日，东南大学附属医院骨科对一名软骨肉瘤患者实施了髂骨离断后煮沸灭活的手术，手术效果很好。

医疗新技术：“煮骨杀毒”治疗软骨肉瘤

鲁莹（化名）今年29岁，半个月前刚刚施行剖宫产手术生下一个男孩，母子平安。不过生完孩子的鲁莹，肚子却并没有小下去，反而又慢慢鼓了起来，看起来似乎又怀了几个月的身孕，这是怎么回事？原来鲁莹的腹内长了个大的软骨肉瘤！

什么软骨肉瘤呢？

软骨肉瘤系起源于软骨组织的恶性肿瘤，大多数继发于良性软骨肿瘤，如内生性软骨瘤和骨软骨瘤。其类型较为复杂，有时造成诊断困难。根据肿瘤的发展过程又可分为原发及继发两种。

前者发病年龄早，恶性程度高，发展快，预后差，后者则为骨软骨瘤、软骨瘤等良性肿瘤的恶性变，发病较晚，发展缓慢，预后稍佳，占软骨肉瘤的4%。

手可以触及一个质硬的包块，推之不动。由于患者的病情较为复杂，巨大的瘤体与对腹部的脏器、输尿管、肠道、神经都造成了严重的挤压，要想将其完整剥离，难度很大。骨科手术组邀请了多科的专家会诊，并且确定了周密的手术方案。

腹腔打开之后，医生发现肿瘤位于右髂骨内侧，并与髂骨紧密结合，大小约有25厘米×17厘米×15厘米大小，上达肝脏下缘、下进入小骨盆，内侧过中线，后方位于腰大肌表面。

肿瘤表面血管异常丰富，剥离难度非常大。在各科医生的密切配合下，手术医师小心翼翼地避开周围脏器和神经，将肿瘤周围的血管如抽丝剥茧般一点一点游离。经过5个多小时的努力，肿瘤最终被完整地切了下来。

切下骨头煮熟以杀死肿瘤

由于肿瘤生长于患者的髂骨之上，因此仅仅将其剥离并不能完全清除肿瘤细胞，如果不对髂骨进行处理，假以时日肿瘤可能会复发。

因此摘除肿瘤后，医生们并未放松，围绕着髂骨上的肿瘤骨性蒂，切下了大概直径为5厘米左右的髂骨块，并将其进行置入沸水进行瘤体灭活，煮沸持续大约15分钟，确保肿瘤细胞被彻底杀死。再取出瘤体灭活后的髂骨进行原位回植，并以两块可塑性钢板螺丝进行固定。整个手术持续了大约7个小时才顺利完成。

主治医生说，煮沸灭活术是治疗骨软组织肿瘤的一个较好的方法。一方面通过煮沸来彻底杀死骨骼中残存的肿瘤细胞；另一方面将其原位回植之后，可以保持患者原有的身体形态完整。

（责任编辑：王巍）