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色素沉着绒毛结节性滑膜炎（腱鞘炎、滑囊炎）是关节、腱鞘、滑囊的滑膜组织的增生性病变。表现有弥漫性绒毛性或绒毛结节性型与局限性结节性型：于腱鞘与肌腱周围组织多发生局限性结节性；于关节，可发生弥漫性绒毛性与绒毛结节性，或局限性结节性型。于显微镜下可见：组织细胞～成纤维细胞增生；形成复以滑膜细胞的绒毛及/或腔；巨噬细胞活性的细胞，特别是吞噬含铁血黄素，含脂质的泡沫细胞；多核巨细胞与胶原性硬化倾向，尤于局限性结节性型。
于弥漫性型，滑膜增生形成绒毛，复以一层或数层上皮样细胞，血管增生、出血、含铁血黄素沉积，散在多核巨细胞，并见淋巴细胞、浆细胞浸润。绒毛增生并融合成结节，绒毛部分融合或新形成裂隙，复以一层边界细胞。有时见巢状或大片泡沫细胞。胶原性间质将细胞分隔成群。
局限性结节性型可见与绒毛性相同结构而纤维间质更成熟，保持分叶状致密结构，组织细胞～成纤维细胞增生，裂隙复以上皮样细胞，并见多核巨细胞。于大量实质性胶原纤维组织中，埋没单个或成群细胞，很象骨样组织与成骨组织，可见泡沫细胞聚集。位于腱鞘者又称“腱鞘巨细胞瘤”。
滑膜软骨瘤病又称滑膜骨软骨瘤病。可发生于关节或关节外，腱鞘或滑囊。以膝关节最多见，其次是肩、腕、髋、踝关节。当软骨性结节尚未钙化、骨化时，X线表现为阴性。钙化骨化后，可见多数圆形，放射不透光性小体。病变滑膜肥厚，关节腔内有大量游离体，白色，透亮，光滑，大小不等。镜下见滑膜内出现软骨性结节，含孤立或成群软骨细胞。除软骨细胞量多，且体大，核肥大外，常见双核与多形性核的细胞。很像1级或2级软骨肉瘤。细胞坏死后软骨钙化，然后骨化。
滑膜软骨瘤病的临床特点主要表现为：（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；（3）X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；（4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。
对于滑膜软骨瘤病通常采用手术治疗。对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术；多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。【出自脊柱肿瘤保健专题】
（责任编辑：彭晓）
