脊柱肿瘤的分类有几种

 

1.脊椎血管瘤：是主要由毛细血管、海绵状血管瘤或静脉窦组成的良性骨肿瘤。以胸椎最为多见，其次为腰椎、颈椎。本病以单发多见，常见于中年女性;T1WI呈不均匀性低信号，由于增粗的骨小梁，在横断面上成网格状，在矢状位上呈纵行的栅栏状，间有高信号的脂肪基质，椎体外形正常或轻度膨胀;T2WI呈偏高信号，并随着回波时间的延长逐渐增高，增强扫描尤其在延迟期上病灶明显强化。

2.脊椎转移瘤：恶性肿瘤主要通过脊椎静脉丛转移至脊椎，病灶常为多发性，原发性肿瘤以前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌及肺癌最常见。脊椎转移瘤可分为溶骨型、成骨型和混合型三种类型，以混合型多见。溶骨型转移在T1WI呈低信号，T2WI及脂肪抑制序列均呈高信号;成骨型转移在T1WI、T2WI及脂肪抑制像上均呈低信号;混合型转移则在T2WI上呈不均匀或弥漫性高信号。病变常累及椎体附件，这一点对鉴别良、恶性压缩性骨折有很大帮助。部分转移瘤可形成椎旁肿块，累及椎管，致椎管狭窄，脊髓受压;椎间盘一般不受累。

3.骨髓瘤：是以原发性恶性浆细胞在骨髓中大量增殖引起骨质破坏的浆细胞恶性肿瘤，多发生在40岁以上中老年人。MRI表现主要有以下几种：①骨髓信号正常，系骨髓内少量浆细胞散在性浸润。②骨髓弥漫性浸润，系骨髓内大量异常浆细胞浸润，T1WI呈广泛弥漫性均匀低信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序列病灶显示更明显。③骨髓灶性浸润，系骨髓内瘤细胞相互聚集形成瘤结节所致;T1WI表现为斑片状或结节状低信号，T2WI及脂肪抑制序列呈高信号。④骨髓弥漫性局灶性浸润，系在骨髓广泛性浸润的基础上局部瘤细胞聚集成瘤结节所致;在T1WI的低信号背景及T2WI、STIR上的中高信号背景中出现多发的结节状更低/更高信号。⑤骨髓“盐--椒状”浸润，系骨髓中正常脂肪细胞与弥漫不均的小颗粒状瘤细胞小灶及部分红骨髓混合而形成。常可并发椎体压缩性骨折。

4.动脉瘤样骨囊肿：分原发性和继发性两种，多见于四肢长骨，发生在脊椎者以腰椎最多见。常起病于附件，然后向椎体发展。MRI上病灶呈多房状结构，囊腔内的信号取决于囊液的成分，通常在T1WI上囊液的上部为低信号，下部为偏高信号;T2WI上则相反，上部为高信号，下部信号较上部低。

（责任编辑：彭晓）