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脊柱肿瘤患者一般发病早期，都先为肺间质性水肿，此时患者常感胸闷、咳嗽，有呼吸困难，呼吸频率增快，颈静脉怒张，听诊可闻及哮鸣音和少量湿啰音。若不及时发现和治疗，则发展为肺泡性肺水肿，患者表现为呼吸窘迫，有发绀，咯出大量粉红色泡沫样痰，可带血色或血丝，两肺听诊布满湿啰音。如患者全麻后未酸，气管内插管尚未拔除，则可发现呼吸阻力增大及发绀，经气管导管可喷出或涌出粉红色泡沫痰。下面我们就来具体介绍一下脊柱肿瘤患者急性肺水肿的临床表现及治疗：
其X线表现为早期肺上部血管扩张和淤血，肺纹理显著增加。间质性肺水肿时，肺血管纹理模糊，肺门阴影不清，肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线，肺纹理增加明显，间质内积液，肺野密度普遍增高。至肺泡性肺水肿时，出现肺泡状致密阴影，形状大小不一，可融合成片状，弥漫分布或局限于一叶，肺门两侧由内向外逐渐变淡，形成“蝴蝶状”典型表现。值得指出的是，虽然肺水肿多为双侧性，但单侧性肺水肿也不罕见。
血气分析显示，肺间质性水肿时，PaCO2下降，pH增高，呈呼吸性碱中毒。肺泡性肺水肿时，PaCO2升高和（或）PaO2下降，pH下降，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒。
由于发病早期，患者都先为肺间质性水肿，在未及时发现和治疗的情况下，才继续发展为肺泡性肺水肿，从而加重心肺功能紊乱，故应注意肺水肿的早期诊断和治疗。肺水肿的诊断应依据症状、体征和X线表现，在进行肺毛细血管楔压和血浆胶体渗透压的监测时有助于早期诊断。
脊柱肿瘤患者的肺水肿预防主要在于：完善术前准备，合理的术中及术后补液、输血，密切监测心肺功能并及时处理各种异常情况。
（1）去除病因：病因的去除是缓解和根本消除肺水肿的最基本措施。对心肺功能不全的患者，术前一定要得到很好的纠正，并避免使用使患者过敏或导致气管痉挛的药物等。
（2）保持气道通畅、充分供氧：轻度缺氧患者可以用鼻导管吸氧，重度缺氧可行气管插管并进行机械通气。
（3）降低肺毛细血管静水压：采用强心、利尿和扩血管药物，以增强心肌收缩力，减少血容量和回心血量。
（4）镇静和防治感染：镇静可以减少患者的焦虑，将急促无效的呼吸调整为均匀有效的呼吸，减少呼吸做功。常用药物有丙泊酚、咪唑安定等。防治感染可以避免细菌感染导致的肺水肿。
综上所述就是995健康网对脊柱肿瘤患者术后的并发症肺水肿的简单介绍，术后并发症对患者日后的恢复极为不利，患者朋友们一定要引起注意。如果您还想了解更多脊柱肿瘤术后并发症的问题，可以登陆我们网站，关注最新信息。
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（责任编辑：彭晓）
