直肠癌术后护理必知

直肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱给予相应的护理，并及时观察病人的变化，患者术后有一段时间的适应期，在这期间我们需要知道怎样去护理患者，使患者能够尽快康复。下面就为大家介绍直肠癌的术后护理：

1、病情观察

①回病房后，应密切观察病人生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液及引流液的情况。

②观察切口愈合情况。

③观察病人排便的性状、次数及腹部有无不适，有无腹泻、便秘、肠梗阻。

2、多种管道的护理

病人同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色。

3、体位

麻醉清醒后6小时，血压平稳者取半卧位，以利于引流。人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止大便或肠液流出污染腹部切口。

4、早期活动

直肠癌术后平卧6小时，如无禁忌改半卧位，争取早期离床活动，可促进肠蠕动功能恢复，防治肠粘连。

5、饮食

①禁食3—4天，待肠蠕动恢复，肛门排气(人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出)后，可进流食，1周后进半流食，两周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。

②为了防止人工肛门排出大便有恶臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气。

6、引流管的护理

观察记录骶前引流管内引流液的性质、量、颜色，2～3日后，如引流液每日少于10ml，为非血性液体，可考虑拔管。

7、直肠癌术后导尿管的护理

留置时间为1～2周，留置期间预防泌尿系感染，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能。7～10天内不可灌肠。

8、会阴部伤口的护理

术后会阴部伤口感染或裂开时，可用1：5000高锰酸钾作温水坐浴，2/日，坐浴后更换敷料。利于减轻或消除会阴及肛门部的充血、炎症、水肿和疼痛，保持清洁舒适，预防伤口感染，促进伤口愈合。

9、人工肛门的护理

①局部皮肤护理：

术后2—3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。

(2)换袋方法：

由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气;取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。

(3)造瘘口使用：

大便成形及养成定时排便的习惯后，病人就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。

(4)扩肛护理方法：

人工肛门开放1周后，应开始扩肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。其方法为：戴手套用食指伸入肛门内4cm左右，1—2分钟/次，1/日，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔;扩肛时，可张口呵气，防止增加腹压。

为了患者能够更好的恢复，对这些病人除进行了常规护理外，还根据不同时期病人的心理特点，针对性地实施了心理护理，建立融洽、信赖的医患关系、护患关系。

这样既不影响病人的正常生活，又能顺利进行治疗，取得满意的治疗效果

（责任编辑：王玮）