间室对脊柱肿瘤的抑制作用

间室对脊柱肿瘤的抑制作用，脊柱肿瘤自然史的另一表现是肿瘤被天然屏障限制于功能性解剖室内，具有极为重要的临床意义。自限和包裹的迟发性良性病灶所表现的局部惰性生长与正常的组织生长不同，并受天然屏障的限制。

活跃的良性病灶生长较快，但它不能破坏正常组织而向囊外扩张，也不能穿透天然屏障。这意味着它起始于功能性“间室”，如骨、关节、肌肉间室或由筋膜包膜的间隙或面，肿瘤的生长虽使这些结构扭曲，但不能超越这些间室。相反，如果良性病灶起始于没有天然屏障形成的间室，如软的疏松组织，沿血管神经束，关节旁组织，腱旁组织或肌肉间室之间的疏松组织生长，它们也不会侵入邻近的间室内。间室外组织内的病灶生长迅速，界限不清，不受功能性解剖间室的限制。
　　侵袭性良性病灶具有囊外穿透的能力，可逃避骨、筋膜和肌肉的制约，所以将超出其起源的间室。由于其反应强烈，不像迟发和活跃的良性肿瘤那样与周围正常组织的分界很清楚，但在反应区内，没有“卫星”灶形成，所以也不像恶性肿瘤那样有弥散性侵袭，或固定于周围组织内。侵袭性良性病灶的间室外延伸是沿血管、神经的穿通处延伸，不是直接破坏屏障。侵袭性良性病灶比恶性病灶延伸速度慢，临床上容易察觉到早期扩张的部位。
　　低度与高度恶性病灶会因破坏屏障而延伸。虽然有时可局限于解剖间室内一个阶段，但最终会破坏间室组织，并经血管、神经显微延伸而向外发展。高度恶性病灶的破坏可更快些，而低度恶性病灶可呈隐匿性显微扩散。通过反应区内的“卫星”灶扩散和邻近组织深处的反应性渗透，恶性病灶会逐渐与正常组织混合，很快固定起来，一旦恶性病灶自间室内穿至间室外组织，将很快扩散至疏松组织内。这种扩散几乎都是沿主要神经血管束纵向蔓延。凡起于间室外筋膜平面疏松组织内的病灶，可沿主要神经血管束，向上下延伸，不一定需要跨越筋膜隔或骨皮质而侵袭骨、关节和主要肌肉间室。恶性肿瘤生长的速度和数量，除病灶本身的组织形成和侵袭性外，还受周围解剖结构的影响。【出自脊柱肿瘤治疗专题】

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（责任编辑：彭晓）