骨软骨瘤的影像学诊断

常发现于附件靠近继发骨化中心的骨连接处，可向椎管内生长。病理上骨软骨瘤由骨基底、透明软骨帽和纤维组织包膜形成。骨软骨瘤的影像学诊断分析如下：

（1）X线平片：表现为起自椎体附件的骨性突起，以宽基底附着附件，表面呈菜花样。瘤体内骨小梁与正常骨松质相同，软骨帽密度低于骨，但高于软组织。一般情况下，X线平片难以显示软骨帽及纤维包膜，但软骨帽经常出现点环形钙化灶，其厚度一般不超过1cm。如肿瘤较大时，可因压迫附件而导致附件畸形生长，甚至突入椎管，造成椎管狭窄，压迫脊髓和脊神经。
　　（2）CT扫描：不能显示纤维包膜。肿瘤恶变时，软骨帽迅速增厚，骨基底出现骨质破坏，或原有软骨帽钙化破坏消失，瘤周软组织肿大。
　　（3）MRI检查：其特征性表现为软骨帽在T1WI像中等及低信号、T2WI像高信号的透明软骨特征。T2WI像高信号提示肿瘤处于生长期或静止状态的软骨残存；软骨帽高信号消失，提示肿瘤生长完全停止，若软骨帽迅速长大，厚度超过2cm，则肿瘤有恶变的可能，应引起注意。软骨帽表面覆盖纤维包膜在各加权像上均呈低信号。Gd-DTPA增强扫描，肿瘤无强化。
 

（责任编辑：彭晓）