>>返回肿瘤科首页
脊柱肿瘤的低度恶性阶段病灶是指肿瘤发展的过程中有较长时间的惰性生长，以后发生区域性或远处转移。若能及时治疗，远处转移的发生率很低。但应注意，即使是最低度的任何组织学发生类型的肿瘤，仍可在许多部位穿通包囊，进入反应区。
在反应区，包囊外延伸的表现为小的孤立性结节，很像良性侵袭性肿瘤，并与肿瘤主体有直接联系，这种小结节称为“卫星”灶。这种“卫星”状不是从病灶至反应区的血管内转移，而是沿低阻力的方向，呈显微延伸。最多见的是在疏松血管旁结缔组织内，沿小静脉而生长，并穿越包囊。有时可见肿瘤的“伪足”穿越包囊，并有狭窄的肿瘤峡，与反应区内的肿瘤结节连接。这种布局往往给予一种印象，即这些“伪足”会变成孤立性“卫星”。
这些“卫星”的生长将压迫外围的组织，形成波浪形纤维组织。在肉瘤周围，可见正常肌肉、筋膜或骨。这种“卫星”形态与那些不规则的囊外指状的侵袭性延伸有所不同。有些像良性病灶，但“卫星”是所有肉瘤的标志，不论是低度或高度恶性的骨或软组织病灶，“卫星”是肉瘤的证据。
低度恶性病灶的反应区比良性病灶为厚，而且不够成熟，间质成分仍占主要地位，但新生血管和炎性变化比良性病灶更明显。反应区和钻进囊的残余组织以后会形成假囊。良性病灶的真囊是由被挤压的正常组织所构成，而恶性病灶的假囊则是由反应组织所构成。恶性病灶周围的反应区可像手指样向正常组织穿入数毫米，其边缘与正常组织分界不明。在肌肉内，它分开肌纤维，产生暗红色的“反应性”肌肉区，处于假囊和周围正常肌肉之间，在筋膜面和血管旁区域，反应迅速播散，在骨内的反应性小梁，不会成熟至皮质壳。在反应小梁之间的髓腔内，很快会被“卫星”填塞。反应骨以外的髓腔充满新生血管。病灶缘邻近的内层反应骨常被破骨细胞所吸收。外层增加多少，内层也被吸收多少，因而病灶乃慢慢地生长和延伸。在原来的延伸病灶缘，会包围反应区，并破坏早期的反应区。
这种假囊形成本身乃是病灶的一部分。若只在反应区内进行剥除，表明肿瘤未能彻底切除，仍保留在主体内。只有将反应区外围的正常组织一并剥离，方可认为是低度恶性肿瘤的完全切除。脊柱肿瘤外科医师应充分理解其危害本质，术中应识别穿透以前的反应区，才能正确进行切除手术。【出自脊柱肿瘤保健专题】
（责任编辑：彭晓）
