剖析影响脊柱肿瘤预后的因素有哪些

 

脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%～10%，各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到，如骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿，而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。脊柱肿瘤的主要治疗方法是手术治疗，那么是不是做完手术就完全康复了呢?答案是否定的。术后的治疗对以后的身体恢复也有着很大的作用。下面我们就来说一下影响脊柱肿瘤预后的因素主要有哪些：

 

 

1.病变的部位出现在脊柱不同部位的脊柱恶性肿瘤,于术切除的难易程度不同。下颈段、下胸段、胸腰段及腰段脊椎手术显露相对容易,手术切除相对容易进行,相应复发率低。位于上颈段、上胸段脊椎或慨骨区的恶性肿瘤,手术显露相对困难,手术切除相对难以进行,相应复发率较高,预后相对较差。

2.转移瘤侵及的范围根据脊柱恶性肿瘤导致的脊柱畸形的MRI矢状位分类,属I、E型的脊柱恶性肿瘤,病变尚局限在椎体内,手术切除相对容易,复发率相对较低。属于田型的脊柱恶性肿瘤,肿瘤病变已突破椎体界限,手术切除相对复杂,复发率相对较高。属于凹型的脊柱恶性肿瘤,椎体内骨髓和骨小梁完全为转移瘤所取代,肿瘤进一步发展,浸润破坏累及椎板,手术切除更加困难,复发率较高,预后较差。

3.病理分级由于脊柱原发肿瘤的恶性程度及生物学行为的不同,其预后也存在着很大区别。肿瘤恶性程度相对较低,则预后较好;肿瘤的恶性程度相对较高,预后则较差。

4.转移瘤灶的数目转移瘤的数量及有无合并其他器官转移,对预后影响较大。多数报道称转移嘻灶的数目、大小与预后相关。合并其他器官转移,预后较差。Yamanshita等将全身骨倍分在三区:中心区(胸、腰椎和肋骨)、中间区(颈椎、啧骨、骨盆和情骨)及周围区(肩B甲骨、股骨、眩骨和锁骨),并认为乳腺癌骨转移相应可分为三期.I期仅局限于中心区骨悟,IT期中心区加中间区骨髓受累,而田期则三区均累及,属终末期=而Hosono等发现前列腺癌骨转移局限于骨盆和腰椎者预后较好,而超出以上范围者预后差通常两处以上骨转移预后要比孤立病灶差,而合并有其他器官转移提示肿瘤已进入终末期。

5.于术治疗脊柱恶性肿瘤的手术治疗由于其部位深在、解剖结构复杂、手术难度大,肿瘤的切除

常存在一定的危险,所以很难进行根治性切除。-般认为病段切除,清除肿瘤较为彻底,预后要比刮除植骨术为好。

6.心理因素。

以上六点就是影响脊柱肿瘤预后的主要因素，希望广大患者在治疗及治疗后引起注意，不然这会对日后的恢复有很大的影响。祝患者朋友们早日康复。

（责任编辑：彭晓）