骨转移瘤的常识

骨转移瘤包括转移性癌、肉瘤与神经母细胞瘤等。骨、肝与肺都是癌转移好发部位。约15%癌发生骨转移，而骨转移尸检阳性率达30%。转移途径除肺动脉、肺静脉、门静脉、腔静脉外，胸腹壁静脉网与脊椎静脉丛的直接联系，形成没有肺转移的纵轴骨的转移。骨转移癌患者多发生于40岁以上，多位于脊椎（胸、腰椎）、肋骨、肩胛骨、骨盆、股骨与肱骨近端等处。肘、膝关节远侧各骨的转移少见。X线表现为骨质破坏，呈高度X线透光性的肿瘤，称为溶骨性转移。较多见，例如肾、肺、甲状腺、胃肠道癌的转移；因癌转移到骨而引起反应性骨质增生，呈X线不透光性时，称为生骨性转移，例如前列腺癌转移；呈溶骨性与生骨性的混合性转移，见于乳癌转移等。一般情况下，根据转移癌的病理检查，难以确定来源。除非具有病理特点。例如甲状腺的滤泡与胶质。而透明细胞癌多发生于肾，但卵巢、子宫也可发生。肺癌转移多为鳞状上皮癌。
               

 

神经母细胞瘤是来源于交感神经系统细胞的恶性肿瘤，位于腹膜后、后纵隔、肾上腺髓质、交感神经节等。多发生于5岁以前，但可在成人发现。转移瘤可以是首显症状，常多发而弥蔓。位于股骨、胫骨、肱骨等，可发生于肘、膝远端。X线表现为溶骨性破坏，具侵袭性，有时Ewing肉瘤，或像骨髓炎。镜下见从原始交感神经母细胞到节细胞，不同分化。比较不成熟的细胞像淋巴细胞；最不成熟的细胞较大，呈卵圆表或梨形，胞浆延伸似火焰状或尾巴状。核含空泡，染色质呈网状。细胞核位在周围，而中央是胞浆原纤维延伸，构成“菊形团”。纤细的原纤维常表现为无定形、嗜伊红色颗粒。“菊形团”并不常见，有时见于原发瘤而在转移移瘤却未能见到。或两者皆未见到。【出自骨肿瘤保健专题】

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（责任编辑：彭晓）