专家对骨髓来源肿瘤的简单介绍

骨髓来源肿瘤相对少见，在骨良恶性肿瘤中居第四位，10.9%、第三位，11.3%或第一位39.8%。
                            

Ewing氏肉瘤多发生于5～15岁，位于股骨、胫骨、肱骨与骨盆、肩胛骨等处。X线表现为骨的中心性、广泛性骨质破坏，在长骨的干骺端～骨干部位，伴有局限性反应性骨质增生，骨皮质扩张，形成各种形状的骨膜反应性新生骨，呈放射状，葱皮状。穿破皮质后形成软组织肿块。镜下见致密而一致的具有圆形核的细胞，胞浆少而界限不清。核的形状相同，核染色质呈细粉末状，核仁不明显。核的大小约是淋巴细胞的两倍。密集的细胞被纤维性间隔分隔成索条状或分叶状。常见出血、坏死。有时围绕小的坏死灶的细胞呈腺泡样或结节样，像是神经母细胞瘤的菊形团。围绕血管腔的肿瘤细胞，表现为内皮细胞样。于渐进性坏死部位的肿瘤细胞核，体小而固缩，大小与淋巴细胞相同。近来经组化与免疫组化研究，提出是神经外胚层来源的肿瘤。
　　骨的原发性恶性淋巴瘤即骨原发性网状细胞肉瘤多发生于20～40岁，以股骨、胫骨、骨盆、脊椎、肩胛骨等处多见。患者有与骨质破坏不相称的特殊的健康表现。X线表现为髓腔内多数小破坏区，融合成斑片状、渗透性广泛破坏，致病变更为广泛。位长骨时多在干骺端或骨干。穿破皮质骨时，形成软组织肿块。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多形性，胞浆丰富而胞膜界限清楚。核比Ewing氏肉瘤细胞的核大，染色质少，呈卵圆形或肾形。核仁明显，偶见多核细胞。在肿瘤细胞中常见淋巴母细胞、淋巴细胞。含网状细胞或组织细胞性细胞较少。银染见网状纤维呈致密网状围绕单个或小组细胞。
　　骨髓瘤即多发性骨髓瘤，或称浆细胞肉瘤。多发生于40岁以上患者，侵犯成人的造血性骨髓，包括脊椎、肋骨、颅骨、骨盆、胸骨以及长骨骨端。除疼痛、合并病理骨折外化验室检查有贫血、血沉块，Bence-Jones蛋白尿。血清高球蛋白血，电泳、免疫电泳呈α或γ球蛋白高峰，并有高钙血、尿酸血与氮血症。X线表现为弥漫性骨质疏松，形成多数圆形、卵圆表溶骨性破坏，呈穿凿状。继续扩大或融合，破坏皮质骨而使之膨胀变薄。残留线状骨小梁或形成肥皂泡沫状表现。镜下见肿瘤细胞弥漫而致密，由少量纤维性间质分隔成索条状或分叶状。比较分化的肿瘤细胞很像成熟的反应性浆细胞，分化不良的肿瘤细胞较大，核多形性，或不典型核。核染色质量多，散在，不呈车辐状。核旁晕不明显。核仁明显，并见多核细胞。其间并见不规则形大核，淡染色，核仁明显，具网状细胞或组织细胞特点的细胞。【出自骨肿瘤保健专题】
 

（责任编辑：彭晓）