什么是瘤样病变

骨囊肿即单房性或单纯性骨囊肿，多发生于20岁以前的青少年，以肱骨、股骨最多发生。X线表现为干骺端中心性、边界清楚的溶骨性破坏，并见多房状表现。皮质骨变薄、膨胀而扭曲。与骨骺板相联的骨囊肿，称活性期，囊内压可升高超过30cm水柱；随所在骨的纵向生长而囊肿渐移向骨干侧时，称为潜伏期，囊内压为6～10cm与静脉压相同。囊壁为富于血管的疏松结缔组织，并见新生骨，泡沫细胞，多核巨细胞与出血。

动脉瘤性骨囊肿多发生于10～20岁患者的脊椎与四肢长骨。X线表现为位于干骺端、骨干，或呈偏心性、X线透光性膨胀，向骨表面生长，呈“气球状”膨胀。表面形成薄的骨壳，与骨内正常骨界限清楚。中心性者呈溶骨性破坏，与正常骨界限清楚，皮质骨膨胀呈梭形而扭曲。镜下见囊肿壁与间隔表面，复以扁平的成纤维细胞，下层是富于血管的纤维组织，内含泡沫细胞、多核巨细胞、新生骨，并见含铁血黄素沉积。动脉瘤性骨囊肿多原发，但可继发（约32-35%），可并存於前在的骨肿瘤与瘤样病变。
　　骨的嗜酸细胞肉芽肿与Hand-Schuller Christian综合征、Letterer-Siwe综合症是同种疾病的有关表现，统称组织细胞增生病-X。嗜酸细胞肉芽肿多发生于5～10岁，位于股骨、颅骨、肋骨、骨盆、肩胛骨、锁骨等。多单发，可多发。X线表现为长骨骨干髓腔内，圆形或卵圆形，界限清楚的骨缺损，边缘骨质稍硬化，皮质骨轻度扩张，可形成“葱皮状”骨膜反应。位于颅骨的病变呈大小不等的穿凿状破坏。位于脊椎椎体时，椎体萎陷似“扁平椎”。镜下见密集或索条状组织细胞，核大，呈肾形、卵圆形，胞膜界限清楚。并见数量不等的嗜酸性白细胞、浆细胞、淋巴细胞等与成纤维细胞。同时见泡沫细胞、出血、坏死与含铁血黄素沉积。
　　骨的纤维异常增殖症（即纤维结构不良）有单骨性、多骨性与多骨性合并皮肤色素沉着与内分泌障碍的Albright综合征。以10～20岁多见，好发于股骨、胫骨与肋骨等。多骨性可侵犯一侧肢体或全身各骨。X线表现为溶骨性破坏，呈磨砂玻璃状。皮质骨破坏而变薄、膨胀。多骨性合并肢体发育畸形。镜下见纤维组织与新生骨小梁。成纤维细胞数量不等，产生或多或少的胶原纤维，呈束状或漩涡状。其间是长短、宽窄不等，形状各异的骨小梁，呈编织骨状，边缘不见活性成骨细胞。偶见软骨岛。此外，可见多核巨细胞、泡沫细胞、色素沉着。
　　畸形性骨炎即骨的Paget病，是原因不明的骨病。特点是无休止的骨的破坏与修复同时出现，使原来正常骨皮质骨与松质骨的数量与面积，发生变化，变得骨质稀疏而扩大。X线表现为正常骨皮质与髓腔界限不清，骨质稀疏，纹理呈“麻袋样”而增宽。常合并畸形。镜下见骨质稀疏部位由疏松纤维组织与其间的复以成骨细胞的新生骨小梁构成。骨基质中可见粘合质线，同时可见破骨细胞。于骨硬化部位可见大量新生骨，但极不规则。于不同时期形成的方向紊乱的粘合质线，构成特殊的“镶嵌结构”，同时见少量成骨细胞。【出自骨肿瘤保健专题】
 

（责任编辑：彭晓）