胰腺癌患者的早期确认诊断

对胰腺癌的早期发现，危险因子、患者主诉和症状是非常重要的。胰腺癌的危险因子包括吸烟、糖尿病、高龄化、慢性胰腺炎、遗传因素、恶性肿瘤家族史；自觉症状有腹痛、黄疸、上腹部不适、食欲不振、后背痛、糖尿病恶化，尤其是腹痛伴有体重下降者应高度怀疑是否有胰腺癌存在。

腹部超声

腹部彩超检查具有应用简便、无创的特点，在腹部脏器病变的诊断中最为常用。肿瘤直径较大的胰腺癌可直接发现胰腺部位病变而诊断，但对早期胰腺癌，往往胰腺肿块的直接征象很难发现。

因此，如何从间接征象进行诊断显得非常重要。无症状的胰腺癌因彩超发现胰管扩张、胰腺内结节、胰腺囊肿而被发现，而有症状者多因阻塞性黄疸征象，即胆总管扩张而被发现。

腹部彩超

由于患者自身条件如肥胖、腹部胀气或邻近脏器的状态等影响而受到一定的限制。彩超操作医生的临床经验也直接影响着早期胰腺癌的发现，尤其是在进行彩超胰腺扫描时，从胰头部至胰体尾部毫无遗漏的进行全胰腺扫描是防止早期胰腺癌遗漏的重要步骤。腹部超声对胰腺癌的早期诊断发现率是84%。

造影增强CT

造影增强CT在胰腺肿瘤的诊断中具有重要的作用，尤其是在注入造影剂的基础上开展的多排螺旋CT对胰腺癌的浸润度的判定上具有其他方法无可比拟的价值。但是靠多排螺旋CT发现直径为1cm以下的胰腺癌还是较困难的。

造影增强CT对2cm以下的胰腺癌的检出率为68%%。通过造影增强CT检查发现小胰腺癌多靠其间接征象而非直接征象，如胰管扩张、胰腺内结节、胰腺囊肿或胆道阻塞表现---胆总管扩张及胆囊积液性肿大。

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（责任编辑：王巍）