胃癌的分类

组织学分型

本分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为普通类型和特殊类型。

1．普通类型 乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。

2．特殊类型 腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。

3．Lauren’s分型 根据细胞形态与组织化学，把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明：肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好；而弥漫型恰恰相反。

癌前期疾病

主要有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后的残胃。

病理分类与分型

（一） 早期胃癌 局限于粘膜层和粘膜下层，不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。

（二） 进展期胃癌 癌组织浸润达肌层或浆膜层。

1． 大体分型 可分为菌伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。

2． 组织分型 可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。

三、分期

0期：肿瘤浸润至粘膜层，但未累及粘膜固有层，无局部淋巴结转移。

IA期：凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者，无局部淋巴结转移。

IB期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下，但尚无局部淋巴结转移者。

II期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者；肿瘤已浸润肌层、浆膜下层，但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已穿透浆膜层，但尚无淋巴结转移。

IIIA期：肿瘤浸润肌层或浆膜下，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；肿瘤已穿透浆膜外，但仅有3CM以内淋巴结转移；甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官，但尚无淋巴结转移。

IIIB期：肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移；或肿瘤已累及邻近组织器官，但有3CM以内淋巴结转移。

IV期：肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；或已有远处转移的任何T、N。

（责任编辑：王巍）