口腔疣状癌的常识小集

口腔疣状癌这种癌症发病的几率并不是很高，虽然不常见，但是大部分的疣状癌发生在口腔。表现为外生性，疣状，缓慢生长，具有推进缘的鳞状细胞癌的变异型。常发生于老年男性。长期使用无烟烟草是口腔疣状癌的主要病因学因素。

人类乳头瘤病毒亚型16和18感染占口腔疣状癌的40%。开始时为边界清楚、细的白色角化斑块，迅速变厚，发展成乳头状(钝头)或者疣状(尖头)，表面有突起。有时肿物表现为红斑或者粉红的丘疹。病变颜色依赖于角化程度和宿主对肿瘤的炎症反应。此肿瘤通常表现为宽的基底或者无蒂，病变在诊断时由于向两侧生长，范围可能已非常广泛。极少数菌样生长的病例出现某种程度的蒂。

无烟烟草角化症(烟袋)经常出现在咀嚼烟草或使用鼻烟的患者肿瘤的邻近黏膜表面。除非感染或进入颌骨的牙槽神经，疣状癌是一种无症状的疾病。不出现溃疡和出血，除非在大片病损中出现小灶性的鳞状细胞癌。

疣状癌由厚的棒状乳头和具有明显角化的分化良好的鳞状上皮钝性基质内陷构成。鳞状上皮缺乏一般恶性肿瘤的细胞学改变，细胞比鳞状细胞癌中的大。有丝分裂偶见，见于基底层。s期细胞也主要局限在基底层。疣状癌呈推进式侵犯基质，无浸润边缘。常见较多的淋巴、浆细胞反应。可见上皮内的微脓肿，广泛的角化可以引起异物反应。

周边黏膜表现为从增生到疣状癌的渐变过程。下陷生长的上皮通常环绕疣状癌的周边，这是深部活检的理想部位。如果有广泛的外科切除而不做颈清手术，5年无病存活率是80%-90%。虽然8%的患者在此期间需要至少一次其他的外科处理。通常治疗失败发生在有广泛浸润或因为无关的系统疾病而不能忍受广泛切除手术的患者。

目前，对于口腔疣状癌尚无分子或其他标志物具有预测性意义。然而1/5的肿瘤与鳞状细胞癌共存，这些鳞状细胞癌如果不做广泛的组织学切片不易被发现1927。这些杂交瘤更易局部复发，稍有向同侧颈部转移的倾向。

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（责任编辑：孙璇）