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一、中医辨证治疗
（1）肝郁痰凝证
主证：局部硬节初起，如竖肉之状，体小质硬，无痛或微痛，局部搔痒。伴胁肋胀闷不舒，少腹不适，舌淡或红，苔白腻，脉弦。
治法：疏肝清肝，软坚化痰。
（2）肝经湿热证
主证：癌变中期，肿块溃烂，状若翻花，时有恶自脓血样分泌物。腹股沟淋巴结肿大压痛，小便短赤涩痛，心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒消肿。
（3）肝肾阴虚证
主证：癌变中期，阴茎肿胀，腐肉增大，状如翻花石榴，胀痛应心，午后潮热，夜寐盗汗，口渴溲黄，舌红少苔，脉细数。
常用药物：安康欣胶囊 复方斑蝥胶囊 消癌平片 西黄丸等
（4）气血两虚证
主证：癌变后期，龟头溃烂，有奇臭脓血样渗出物，疮面肉色淡红，或暗红无泽，或肿块脱落，但迟不生长新肉，双侧腹股沟淋巴结明显肿大有压痛。消瘦神疲，体倦无力，面色苍白，舌淡少苔，脉沉细弱。
治法：补益气血，解毒软坚。
二、化学治疗：争光霉素对阴茎癌有较好效果，配合手术治疗可提高疗效。
三、联合化疗
1.CBP方案
环磷酰胺 500～650mg/m2，静脉注射，第1天；
博莱霉素 15～30mg/m2，连续静脉滴注24～48小时；
顺铂 75～100mg/m2，静脉滴注8小时。
2.FAMP方案
5-FU 750mg/m2，静脉注射，第1、2天；
阿霉素 25mg/m2，静脉注射，第1、2天；
丝裂霉素 50mg/m2，静脉注射，第1、2天；
顺铂 100mg/m2，静脉注射，第2天。
四、介入放射治疗
介入放射治疗是目前能达到最小范围切除肿瘤、最大范围保留阴茎而达到根治目的的最佳辅助方法。
（一）选择性动脉灌注化疗
1.适应证和禁忌证
除局限于表皮的表浅肿瘤可行包皮环切治疗外，其他分期肿瘤术前都要争取区域灌注化疗以改善手术条件和提高术后局部控制率。肝、肾功能严重障碍者不适宜作此治疗。
2.技术
（1）病人准备：一般性血管造影和化疗准备。临床和影像学检查确定有无淋巴结转移及范围以指导选择动脉区域。必要时淋巴管造影或穿刺活检证实，因为淋巴管肿大并非全为转移。阴茎癌常会合并感染，为数不少的淋巴结肿大为感染引起。
（2）器械准备：一般Seldinger器械，选择股动脉入路以Cbra或YASHIRO肝动脉双弯导管。选择腹动脉入路以双弯导管。选择腹动脉入路以Cbra导管（长度至少80cm以上）。
（3）灌注技术：阴茎分别由成对的阴茎背动脉和阴茎深动脉供血，二者超源于髂内动脉中支的阴部内动脉，一般需要双侧同时插管。因为不少病人是非曲直即合并淋巴结转移，可采用双股动脉暂压迫阻断的腹主动脉下端注药，或双髂内动脉分别注药，不强求超选择至阴部内动脉，后者合并症较多。这样既兼顾阴茎肿瘤，以涉及腹股沟及髂部淋巴结。
化疗药物选用顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素，2～3种药物联合应用。
3.辅助措施
（1）止痛：所选用的血管为皮支，注入造影剂和化疗药物有剧烈疼痛，选用非离子型造影剂，经导管给以普鲁卡因或利多卡因可减轻疼痛。
（2）抗炎：主要是血管内膜炎，能导致受累的血管闭塞引起肌肉皮肤乃至阴茎缺血。选用非离子型造影剂，化疗药要足够，经导管灌注2%利多卡因4ml加地塞米松10mg，可减轻炎性反应。
4.并发症的预防与处理
(1)对皮肤肌肉缺血,以预防为主。一旦出现，及时抗炎、扩血管、改善血液循环和局部理疗。
（2）其他参见膀胱癌。
（二）选择性动脉栓塞治疗
阴茎癌原则上不采用此方法。
（三）直接瘤灶穿刺注药
原发癌灶和局限性淋巴结转移时可试用此方法。
（四）淋巴管灌注化疗
五、手术治疗
手术切除病变是主要治疗方法，如病变局限在包皮，可作包皮环切术，有统计复发率可达半数左右。肿瘤侵犯阴茎头，亦可作阴茎部分切除术，一般距肿瘤2厘米处切除即足，在切除时断端冰冻检查无肿瘤。由于阴茎癌扩散常为栓子转移不是一般肿瘤常有的淋巴管潜入周围组织，所以绝大多数距肿瘤2cm局部切除后无局部复发。若无腹股沟淋巴结转移，则术后70％～80％生存5年。
如肿瘤较大，残余阴茎悬垂部极短不可能站立排尿，则行阴茎全切术尿道阴部造口术。近年报告应用Nd：RAG激光治疗阴茎癌效果较好。
关于腹股沟淋巴结清除术的适应症已争论多年。阴茎癌临床上未触及腹股沟肿大者，发生淋巴结微病灶转移者占2％～5％，但亦有报告假阴性可达38％，阴茎癌转移者占20％～50％，目前不主张常规腹股沟淋巴结清除术，因为半数以上病人可能不存在转移病灶，而清除手术所引起的皮肤坏死、感染、肺栓塞以及后期的下肢淋巴水肿相当常见，给患者带来不必要的痛苦。
如果临床上有可疑的转移灶(即淋巴结增大者，可以取活检，必要时行连续切片检查，有转移者行淋巴清除术。一般不主张常规两侧同时行淋巴结清除术。位于大隐静脉和股静脉连接处内侧的淋巴结称“前哨结”，如果转移应行腹股沟深、浅淋巴结清除术，切除髂、腹股沟淋巴结。
六、放射治疗
放射治疗是有争论的，有主张阴茎癌仅行放射治疗，由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症，应用受到限制。阴茎癌感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射，效果良好。
七、药物治疗
首选以红豆杉为主要成分的中草药。红豆杉是世界濒危的抗癌植物，它是目前全世界唯一可以治疗癌症的中草药，被世界专家誉为“晚期癌症患者的最后一道防线”，言外之意，红豆杉是癌症患者唯一的希望、真正的救命稻草。但红豆杉毒性很大，服用后，可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用，表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等，严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡！
必须与化解其毒性的中药材相配伍才会安全有效。目前应用于阴茎癌的抗癌药物有氟脲嘧啶、环磷酰胺等，但效果并不显著，有应用博莱霉素取得良好效果，总剂量可达300mg。化学疗法亦可配合手术和放射治疗。
（责任编辑：王巍）
