骨肿瘤的防治

我国最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤，而恶性骨肿瘤占前三位的是转移性骨肿瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤。

骨肿瘤早发现

早期发现骨肿瘤对于医生的诊断和治疗以及病人的预后影响非常大，所以熟悉骨肿瘤的常见症状对于早期发现，及时就诊是非常重要的。骨或关节的疼痛（包括脊椎的疼痛），骨性肿块，以及肢体功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要征兆。另外值得注意的还有皮肤和局部血管的征象，恶性肿瘤往往有丰富的血管，皮肤色泽可有明显变化，皮肤可发热，浅静脉怒张。

良性骨肿瘤，一般发展较缓慢，没有明显的早期症状，疼痛和肿胀不甚明显，只有在近关节处生长到一定程度时，方可引起轻度肢体或动受限或畸形，所以无症状的良性骨肿瘤可以不作处理。

恶性肿瘤以上三大表现通常会更突出一些。骨关节处的恶性肿瘤，早期症状也可能很轻微，不为人们所重视。

为了做到早期发现恶性骨肿瘤应特别注意以下情况并做进一步检查：

（1）青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。

（2）青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要警惕尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。

（3）多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。

（4）老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。

（5）凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易误以为是关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变。此外，脊柱的肿瘤还可能导致麻木等神经症状甚至瘫痪。

在早期发现以上症状，特别是在15-24岁的男性、5-14岁的女性或老年人有以上的症状时，要警惕骨肿瘤的发生并及时到骨肿瘤治疗经验丰富的大医院就诊，进行系统的检查，以免延误病情。

★心理与健康预防

除了癌细胞，心理因素正成为扼杀肿瘤病人生命的一个重要因素。肿瘤患者常有4种心理问题：角色紊乱、退化和依赖、焦虑及抑郁。事实表明，癌症患者保持乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心，坚信自己的康复能力，是克服癌魔的首要前提。相反，如果在疾病面前精神颓废，则可反馈性地导致机体的免疫功能下降，使病情恶化。所以骨肿瘤患者要克服以上心理。

★ 营养与饮食健康

食物是癌症患者康复的物质基础，重视癌症患者的饮食，提供合理充足的营养，就能增强机体的抵抗力，提高病人对治疗的耐受力，保证治疗计划顺利完成，促进康复。

1避免食用含有致癌物的食物如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜，发霉食物，腌制、烟熏、火烤、油煎食物；

2摄取含有丰富的蛋白质、氨基酸、高维生素、高营养食物；多食用有利于毒物排泄和解毒的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等。

3 宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。

4 宜吃具有止痛消肿作用的食物：芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。 

5 忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。忌肥腻食物。

★ 制动与运动

骨肿瘤患者由于肿块发生在躯干四肢等负重部位，一旦确诊常需要限制肢体活动即制动。骨肿瘤患者经过合理有效治疗，处于康复期时，可以适当增加活动，不过要量力而行，不宜过劳过累。定期复查，根据具体情况，在医生的指导下进行功能的康复锻炼。

总之，一旦被确诊为骨肿瘤要有勇气面对现实，保持良好的健康心理，积极配合医生的治疗。同时了解必要的日常保健和预防措施，避免并发症的发生。建议患者和家属能和这方面的专家保持联系，定期咨询以便得到最好的健康呵护。

骨肿瘤的治疗

良性骨肿瘤的治疗以手术切除或者刮除为主，并通过植骨等方法填补切除肿瘤后留下的骨质缺损。对于骨缺损较大的病人，则需要进行保肢重建手术，主要包括以下几种方法：人工假体的置换、骨移植、瘤骨的灭活再利用以及软组织的修复等。

随着外科技术的进步，骨肿瘤的微创手术蓬勃发展，如CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿、经皮肿瘤切除术和经皮注射药物治疗等，具有创伤范围小，术后功能恢复较快的巨大优势。良性骨肿瘤的疗效往往较好，但患者也不应该掉以轻心，一方面良性肿瘤也可能导致疼痛和骨折，另一方面良性骨肿瘤有复发和转变为恶性骨肿瘤的风险，严重者甚至威胁生命。

恶性骨肿瘤的治疗是以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和免疫疗法等方法的综合治疗。治疗原则主要是在挽救患者生命的基础上尽量维持骨与关节的正常结构，保留肢体的功能（保肢），将患者生活质量所受到的影响降到最低。

人工假体置换术、带血管蒂自体骨移植术、异体骨及半关节移植术、人工关节－异体骨复合植入术等技术的发展为恶性骨肿瘤的保肢治疗提供了更为丰富的选择。而椎弓根钉系统等脊柱手术技术的开展，为脊柱肿瘤切除后的重建打下了坚实的基础。化疗（尤其是新辅助化疗）、放射等方法的联合应用为骨肿瘤手术提供了重要的保障。

骨肿瘤预防及患者的日常保健 良性骨肿瘤大多数可以痊愈，其对机体的危害性较小。恶性骨肿瘤根据其病理程度不同预后也不尽相同，但是保持健康乐观的心理，规则的作息习惯，合理膳食和营养，避免过劳过累对延缓病情的发展和提高生活质量至关重要。

（责任编辑：王巍）