骨母细胞瘤是怎样一种病

骨母细胞瘤是怎样一种病?也许很多人并不清楚，对其病因、症状、治疗更是不知一二。下面我们就来详细研究一下骨母细胞瘤的知识。

骨母细胞瘤命名较混乱，有专家称为巨大骨样骨瘤，因其与骨样骨瘤关系密切，目前组织学鉴别无标准。但两者在大小部位和X线表现均有不同，骨母细胞瘤病灶大，好发髓质，无反应性骨形成的周围带。也有专家认为骨母细胞瘤与骨样骨瘤同为良性成骨过程变异，大小以2cm为界。也有专家因骨母细胞瘤组织学上难以与骨肉瘤相鉴别，近年也有报告骨母细胞瘤转变为骨肉瘤的病例，因此强调骨母细胞瘤在组织学上占大多数时则称良性骨母细胞瘤，以此有别于骨肉瘤。

骨母细胞瘤少见，好发于20岁以下的青少年，尤以脊柱发病率高，多侵犯松质骨，也侵犯密质骨，以胸腰椎、腰椎多见，胸椎及骶椎少见。在脊椎骨母细胞瘤主要累及椎弓根，肿瘤相当大时，才累及椎体。

(一)临床表现

患者均感疼痛，运动后疼痛加重，休息后缓解，侵犯密质骨者，夜间疼痛加重。伴有脊椎侧弯凹侧朝向患侧。易引起神经根刺激症状，严重者出现脊髓压迫症状，偶有病理性骨折。

(二)X线及其他特殊检查

X线呈完全溶骨者少见，主要表现为膨胀溶骨改变，有反应骨形成及不同程度钙化，呈不透亮云样阴影。可见骨皮质破坏及软组织肿块。在密质骨中，皮质内有一小于2cm，周围反应骨明显的小巢。在松质骨中有一大于2cm周围反应骨很小，有一薄的新生的骨壳的巢。

CT对发生在椎弓根的骨母细胞瘤有很大意义，因X线检查可因重叠无法显示清晰，CT则可显示大小及范围。

MRI可显示对脊髓的压迫程度。

(三)病理

大体上肿瘤坚实硬化，呈紫红或棕色，碎块及肉芽状，易出血。

镜下有骨样组织致密块及不规则钙化，呈局部结节状聚结，间隙内毛细血管丰富，肿瘤均有骨样组织及骨形成，形态更象骨样骨瘤。

如出现明显异染性，多数核分裂，细胞密度大者，就怀疑良性骨母细胞瘤的诊断是否正确。

(四)诊断

此瘤易与骨样骨瘤相混淆，有专家认为两者同属一种疾患，仅骨样骨瘤较为成熟，但在X线及临床表现均不相同。

(五)治疗

一般采用单纯掻刮切除即可治愈，较少复发，病灶大者，需同时植骨。手术困难者放疗治疗。

（责任编辑：彭晓）