脊索瘤是怎样一种病

脊索瘤是来源于胚胎时期残留脊索的肿瘤。在人类高等脊椎动物中，脊索已退化。在胚胎发生过程中，脊索及神经管被中胚层的鞘围绕，形成原始脊柱。椎体部分脊索消失，椎间盘部分扩张成髓核，即脊索遗迹。脊索瘤只发生于脊柱，尤以两端（蝶枕部与骶尾部）为多。脊索不属于骨成分，但因侵犯骨，列为骨肿瘤项内。

  

脊索瘤具局部侵袭性，易复发，但发生转移少，故属局部恶性。多发生于40～60岁。X线片显示骶椎中心性溶骨性破坏，神经孔消失。呈圆形或分叶状，边缘比较清楚。肿瘤多向前方扩展，形成骶前肿块。不见钙化、骨化。可破坏大部骶椎，越过骶髂关节或腰骶椎间隙扩展。镜下见脊索瘤细胞形状仍有与脊索残余相似处。肿瘤组织被纤维组织分隔成分叶状。于分化较好部位，富于细胞。细胞较小，呈圆形、立方形或多边形，胞浆丰富，红染，胞膜界限清楚。核位于细胞中央，深染。胞浆中可含空泡。细胞排列成索条状，腺腔样或成片，像上皮细胞。细胞间粘液量或多或少。胞浆中含粘液空泡的数量与大小不等，常将核压迫到一侧。空泡继续增大时，细胞体积可达一般细胞的十几倍。核呈固缩状，即液滴细胞。粘液排出到细胞间隙。于分化较差部位，可见多形性细胞，含两个或以上深染或畸形核的细胞。
　　疼痛为脊索瘤最早的症状，多系由肿瘤扩大侵犯或压迫邻近重要组织或器官所引起。位于骶尾部的肿瘤常引起尾部疼痛，随后局部出现肿块，并逐渐长大，从皮下隆起，也可向盆腔内发展，压迫膀胱和直肠，引起尿失禁，便秘，坐骨神经痛等症状。脊索瘤的好发部位,位于蝶枕部的肿瘤可压迫视神经及其他脑神经，脑垂体、脑干等，在后期并可引起颅内高压。在椎管周围有脊髓受压者，可引起根性疼痛、截瘫、大小便失禁等。
　　脊索瘤的好发部位,发生于脊柱的脊索瘤最多见于骶尾部，常位于骶尾骨交界处，患骨明显膨胀，骨内正常结构消失，呈毛玻璃样阴影，肿瘤呈溶骨性缺损，有时可穿破骨皮质向臀部及盆腔内扩展，形成边缘清楚的肿瘤性软组织块影，中间可有残余骨质硬化或散在不成形的钙化点，局部密度增高，造影检查，可显示直肠、膀胱、子宫等邻近器官或组织受压推移表现。【出自骨肿瘤保健专题】

（责任编辑：彭晓）