胆囊癌早期如何诊断？

胆囊癌与胆囊结石的关系十分密切。可以这样说，有胆囊癌的病人绝大多数都是有胆囊结石的。因此，胆囊癌所有的症状基本上都是胆囊结石的那些症状，并没有特别能提示的特殊症状。由于癌肿发展快，等到做出胆囊癌的诊断时，多数胆囊癌已是晚期了。

大多数胆囊癌病人的症状与慢性胆囊炎、胆石症相似，即以右上腹部隐隐作痛伴消化不良等症状为主。此外，还有皮肤、巩膜发黄、右上腹部可摸到肿块、低热、食欲差，体重减轻等。如果出现上述症状，就应当高度怀疑是不是得了胆囊癌，并且要做进一步检查。

在各项诊断检查中，应首先选择做B超。B超扫描可见胆囊里充满着实质性肿块，胆囊壁增厚又不规则。许多病人的胆囊里有结石并且胆囊壁局部有不规则性增厚，这些都提示有胆囊癌的可能。

目前常用的各种化验检查中，如肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等对诊断胆囊癌帮助不大，大多数胆囊癌是依靠B超首先做出诊断的。据资料报道，B超对胆囊癌的诊断正确率可达65％－70％。

至于还有其他一些检查方法，但因其诊断价值有限而应用得不多。如口服胆囊透影，因胆囊不显影而无法看清胆囊病变情况，价值不大。逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)同样也因造影剂不易进入胆囊，致使胆囊显影不好，不易看清病变而应用不多。

胆囊癌不能做出早期诊断还有病人方面的原因：

1、病人多为中老年，症状不重，未引起病人和医生的足够重视；

2、因长期有胆囊结石，病人和医生容易把症状归咎于胆石症、胆囊炎；

3、检查方法虽多，但都有一定的局限性和假阴性，会使病人和医生满足于“正常”的结果。

一、胆囊癌具体症状有以下几点：

1.此症状占84%由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2.消化道症状

绝大多数(90%)出现消化不良厌油腻，嗳气，胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。

3.黄疸

黄疸往往在病程晚期出现占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

4.发热

25.9%的病人出现发热

5.右上腹肿块

病变发展到晚期右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤迅速增长阻塞胆管，使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝胃、胰等，也可出现相应部位包块。

二、体征

1.黄疸

表现在粘膜皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性一旦黄疸出现，病变多已到了晚期。

2.右上腹包块

右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊与周围组织无粘连时，移动性大;与周围组织有粘连时，可触及到几个肿块有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包块等。

（责任编辑：王巍）