胆囊癌的病理病因及分期

胆囊癌的病理病因病因至今未明，多数人认为是回纳原因引起，有可能包含结石的机械刺激，炎症，胆固醇代谢异常和胆汁的刺激作用，使粘膜增生、变性，继而产生癌前病变。胆囊癌患者同时有胆囊结石者可达75%～100%，而在胆囊结石患者中患胆囊癌者占3%～14%，其病理变化率较无结石者为高。至于有无某种化学引发癌症物的沾染，尚无足够证据。

　　　　　　　　

胆囊癌的病机：中医治疗认为本病可由外感湿热、内伤优怒、嗜肥酗等原因引起。
　　1.嗜肥酗酒 偏食肥腻之食，经常过量饮酒，肥则滞阳生热，酒能伤阴化热，热邪蕴遏成毒，热毒内攻于胆，胆毒结聚不散，从而天生癌。
　　2.内伤忧愁 忧怒太过，内伤肝胆，肝胆疏泄失职，胆气郁而不行，肝血瘀滞不散，日久结成癌。
　　3.感受湿邪 外感湿热，内客于胆，肝胆疏泄失职，胆气郁结不畅，胆液不得下泄，以，以致湿热不可能排除，从而蕴结成毒，日久天生癌。
　　胆囊癌的分期
　　胆囊癌分为腺癌及鳞状癌肿瘤细胞癌两型，其中前者约占71%--90%，后者不到10%。而腺癌又分为以下多种：
　　1.乳头状腺癌 有可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，沾染胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起沾染。肿瘤假如阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或积液。
　　2.浸染型腺癌 较多见，约占腺癌的70%，可导至胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。
　　3.硬化型腺癌 可同时伴有胆道硬化，导至胆道任何部位产生阻塞。
　　4.粘液型腺癌 肿瘤松软，极易破溃导至胆囊穿孔。
　　胆囊癌的复发转移转移与播散
　　胆囊癌病理变化生长迅速，易早期的分期，其复发转移转移道路有3种：淋巴复发转移转移、血行复发转移转移和直接浸染。有人通过肿瘤手术找到在已有复发转移转移的胆囊癌肿瘤患者中，约占25%-75%经淋巴道复发转移转移；
　　有部分以上癌种可直接浸染到附近器官，按其复发转移转移次序依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁；约1/5（13%-19%）的患者是经血行复发转移转移。胆囊癌是广泛的复发转移转移道路是经淋巴复发转移转移和直接播散到肝。当癌种广泛生长超过粘膜时，也可产生神经四周和血管复发转移转移。
　　胆囊癌肿可以向下扩大并造成胆管阻塞。大约25%的胆囊癌可穿透播散到附近器官，包含胃、十二指肠、结肠和腹膜。血行的远隔复发转移转移，常累及肺、骨骼和肾脏。胆囊癌的患者常可在锁骨上找到增大的Virchow结节。
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（责任编辑：彭晓）