胆囊癌的诊断指南

在最为常发的癌症疾病中，胆囊癌就是属于其中之一。那么，常见的几大胆囊癌的诊断方式有哪些呢？下面，我们就一起从下面的文章中来了解下这方面的胆囊癌的知识吧。

(一)实验室检查

1、一般检查

胆囊癌患者如果不伴有黄疸则肝功能多数正常，如出现黄疸则呈淤胆表现。十二指肠引流B胆汁常呈血性或带有坏死组织，镜检发现癌细胞可确诊。

2、细胞学检查

如影像学检查对胆囊癌仍不能确诊，必要时可行细胞学检查。细胞学检查可在ERCP下采取胆汁；B超引导下胆囊穿刺，注入生理盐水后再抽液检查；胆道子母镜经皮经肝胆囊镜(PTCCS)等。有文献报道细胞学检查的阳性率虽不是很高，但结合影像学诊断方法，仍可对半数以上的病人作出诊断。

3、肿瘤标记物

至今尚未发现胆囊癌的特异性肿瘤标记物，但在研究胆囊癌的肿瘤标记物方面已经取得了一定的进展。以CEA和CAl9—9研究较多。

(二)影像学检查

1、B超

B超对胆囊癌的诊断正确率可达85%-90%，是简便而有效的辅助检查手段。对考虑胆囊炎或胆囊结石的病人，超声检查是首选的影像学检查手段，高分辨率的超声检查可检测出早期和进展期胆囊癌。早期的胆囊癌在B超下的表现可以是突人腔内的胆囊息肉样病变或局灶性增厚。对于进展期胆囊癌，B超下可以发现肝内外胆管梗阻、淋巴结的转移情况以及肝脏受浸润或转移的情况。

2、CT

CT扫描对胆囊癌诊断的敏感性不如B超，但其观察胆囊壁情况的能力要优于B超。如CT平扫对胆囊癌的诊断有所怀疑时，可采用增强扫描的方法，对胆囊癌的诊断率有所提高。

(三)病理学检查

大体病理形态分型，胆囊癌在大体观上可分为以下3型：

(1)肿块型：约占15%。癌肿呈肿块状向胆囊腔内生长。位于胆囊颈或胆囊管的癌块可阻塞胆囊出口，引起胆囊肿大和急性胆囊炎。癌肿生长到一定程度，可引起局部组织坏死脱落，导致出血和感染。此型的预后相对较好。

(2)浸润型：最常见，约占75%-80%。早期多见于胆囊颈部壁内。癌肿在胆囊壁内呈浸润性生长，胆囊壁广泛增厚变硬，胆囊因癌性收缩而萎缩，状似慢性萎缩性胆囊炎，较易侵犯邻近组织和脏器。晚期为实体性肿瘤，呈皮革样，切面为灰白色，仅见裂隙状囊腔或无囊腔，预后差。

(3)胶质型：约占5%一8%。肿瘤组织内含大量粘液而呈胶冻样改变，胆囊壁常有癌肿浸润。

 

（责任编辑：璀璨）