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喉癌的诊断 凡遇原因不明的声音嘶哑或咽喉部异物感，经对症治疗后症状不减，尤其患者年龄在40岁以上者，应进一步检查确诊。除详询病史并注意临床表现外，尚需作以下检查。
喉癌的诊断有哪些手段
1.颈部检查：包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊检查。
喉外形：仔细观察喉体的大小、形态有无异常，两侧是否对称，有无肿胀，皮肤表面是否光滑，色泽有无改变。早期喉癌外形无变化，晚期因癌肿压迫或侵及甲状软骨，使喉外形改变。触诊时注意有无压痛，甲状软骨、环状软骨弓是否光滑，环甲膜及甲状舌骨膜区是否饱满、隆起。当左右推动喉体时，喉摩擦感是否存在。晚期喉癌有时摩擦感消失。
颈淋巴结检查：应顺序检查两侧颈部淋巴结有无肿大，特别注意颈内静脉淋巴结链及喉前淋巴结和气管旁淋巴结。喉癌转移主要在颈上或颈中部的淋巴结群，在胸锁乳突肌前缘或深层。
2.喉镜检查：有间接喉镜、直达喉镜和纤维导光喉镜检查等多种方法。间接喉镜检查法为临床上普遍采用，后2种喉镜仅用于间接喉镜检查不满意或不易采取病理标本时，如前连合、喉室或声门下肿瘤。
声门上型癌：早期即呈结节状或菜花状。晚期表面破溃出现溃疡。有的病变早期即可形成溃疡，边缘隆起，表面附有脓苔，周围粘膜水肿。当癌肿较大时，可使喉失去原有的解剖形态。
声门型癌：患侧声带充血，局部增厚隆起，表面呈颗粒状、乳头状或粗糙不平。可有声带运动受限或固定。如为溃疡型者，可见病灶处表面覆盖灰白色苔膜。
声门下型癌：早期癌肿向喉腔内突出不明显又有声带遮掩而不易发现。肿瘤增大突出时，于吸气时可见肿物，表面不光滑或呈菜花状，或有溃疡形成。
3.活组织检查：是确切可靠的检查手段，但取材必须准确。活组织检查可在粘膜表面麻醉下，通过间接喉镜、直达喉镜或纤维内窥镜等在可疑病灶处钳取组织，然后作病理学检查。取材时应避免钳取坏死组织或过于表浅的组织，以减少漏诊率；也应避免反复多次钳取组织，以减少癌肿出血和扩散的机率。
4.影像学检查：包括X线检查、CT扫描以及磁共振等多种检查方法。
（1）X线检查：可以辅助喉镜检查以明确病变的部位、大小、形状及软骨情况等。可拍侧位平片、正位体层摄影，也可进行喉造影。
侧位平片：从侧面观察癌肿的部位、侵犯范围、呼吸道情况及甲状软骨有无破坏等。对会厌喉面、前连合及声门下区等部的癌肿显示较为满意。
正位体层摄影：一般选用距离颈前皮肤2、3、4cm层次，并在平静呼吸、停止呼吸和发高音、发低音等动作时拍片，可显示杓状会厌襞、喉前庭、室带、声带、喉室、梨状窝及声门下的诸结构。对气管狭窄、会厌向后移位、杓状软骨向前脱位及前庭狭窄等显示清楚。
喉造影：据报告此法可以补充上述检查的不足。先行粘膜表面麻醉，再将碘油造影剂约5ml徐徐滴在舌根部，使其流入喉腔，然后正、侧位摄影。造影剂也可采用硫酸钡混悬液（35～50%硫酸钡混于1.5%以上羧甲纤维素盐水中）雾化吸入。造影法可观察到较小的病变，声带活动情况。
（2）CT扫描：能准确判定癌肿向深层组织的侵犯范围，尤其对T3～4期的病变更为重要。
（3)磁共振：可显示临床不能发现的深部组织病变情况，准确显示癌肿的范围及其与周围组织的关系。
对于喉癌的诊断手段，995健康网就介绍这些了。另外，X线正、侧位片、CT、MRI可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊。早期诊断和早期治疗是提高喉癌患者五年生存率的保证。
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（责任编辑：彭晓）
