肿瘤治疗 肿瘤常识 肿瘤护理 肿瘤预防 肿瘤专题

什么是肿瘤的病理采样?

>>返回肿瘤科首页

文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2012年08月15日
  • 分享到:

    对多半肿瘤病例而言,准确的诊断和恰当的分级,是对其进行恰当治疗的前提和必须要求。而要达到这样的目的,就有必要利用诸如细针穿刺抽吸,针刺活检,小范围活检和开放式活检这样的检查和操作方法来获得样本,并对获得的样本进行进一步的解读和判读,以求能够获得和肿瘤相关的进一步信息用于之后的治疗和监控。

    细针穿刺抽吸和针刺活检是对动物影响最小的检查方法,对于比较配合的动物,进行这样的操作往往不需麻醉,或是只进行轻度麻醉即可。

    但是因为这样的方法只能取得少量的细胞或少量的组织,不能对肿瘤的组织进行评估,因此对于某些类型的肿瘤而言并不能得到确诊的结果。不过这种方法可用于在手术前快速的区分炎性病变和肿瘤性病变。使用手术刀或是皮肤用的活检器能够对皮肤或是内脏器官进行微创的活检取样,这样的操作需要对动物进行局部麻醉或是深度镇静,取得的样本具有肿瘤组织的基本结构,因此能够更好的判定肿瘤的类型和对肿瘤进行分级。

    但是这样的操作采得的组织较小,对于较大的复合性肿瘤或是有周围组织增生发生的肿瘤无法得到对原发肿瘤的确切诊断。开放式活检是诊断大多数实质性肿瘤的诊断金标准,但是这样活检方法对组织的损伤最大,大多数的病例都需要进行全身或局部麻醉。

     细针抽吸

    细针抽吸通过采集肿瘤中的部分细胞,并对细胞核和细胞质的特征进行判读,从而达到诊断和判定肿瘤类型的目的。这种方法几乎适用于所有类型的皮下和内脏包块,并且能够在采集到深部的组织细胞样本的同时避免被表层的细胞所污染。但是这种方法只能检查肿瘤中极少的一部分细胞,并且无法观察肿瘤组织的结构特征,因此某些情况下并不能达到确诊肿瘤和对肿瘤进行分级的目的。因此很多情况下这种采样检查方法只能作为一种辅助检查手段,而不能作为诊断肿瘤的确诊依据。这种方法可进一步分为通过抽吸进行采样和不通过抽吸进行采样的两类采样方法。

    采样方法

    一. 准备恰当的针管和针头

    一般使用内径小于22G(7号针头)的针头和5-20ml的针管进行采样,针头内径如果过细,则采集的细胞容易破裂,针头内径如果过粗,则往往采到的是多层组织,很难制作出单层的可用于解读的细胞学涂片。如果使用抽吸的方法来采集样本,基本的选用原则就是采样的样本质地越柔软,使用的针头和针管的内径越小。

    二. 观察判断病畜状态

    如果是情绪稳定的动物,则做好基本保定后可直接采样。如果动物紧张或富有攻击性,或是在鼻垫,指尖等敏感部位采样,则要进行基本的镇静保定或是麻醉。

    三. 清洁消毒采样部位

    无论是对皮下包块还是胸腹腔组织进行采样,进针的部位都需要按照手术准备的原则进行准备。如果是用超声引导穿刺,或者采样部位之前做过超声检查,则注意一定要将超声耦合剂擦除,否则超声耦合剂的存在会导致染色异常或是无法染色,导致无法进行判读。

    四. 进行采样

    1) 如果是使用细针抽吸的方法,那么就用一只手固定住采样部位组织,另外一只手抓持针管尾部进针。进针后要注意估计针头可能存在的位置。然后回抽针管活塞,将其回拉至针管1/2或2/3的位置后保持其维持在这个位置,利用这样回抽活塞所形成的负压将肿瘤组织中的细胞吸入针头当中。如果是比较大的包块,则可前送或后退针头,转换方向再进行采样。如果担心这样采到的样本为多处组织混合在一起的样本,无法或是很难进行判读,则还可使用不同的针头按照同样的方法进行多处采样。

    另外,在回抽活塞形成负压的过程中还可以利用反复松开和回抽活塞的抽吸方法进行采样。这样采样能够提供更为强力的负压吸引力,但是对于细胞脆弱的样本而言,这样的采样方法更容易造成细胞在采样部位的破碎,因此对于疑似淋巴瘤或是疑似肥大细胞瘤这样细胞脆弱的肿瘤病例,要谨慎选用这种反复抽吸的方法进行采样。

    在采到足够的样本后(一般是看到针头和注射器的连接处有少量样本出现,不过没有出现也可以),回放活塞释放负压后再拔出针头。然后取下针头,针管空吸满空气,将针头中采集样本推压至玻片上。

    2)但是如果是采集细胞比较脆弱的组织(如淋巴结),或是采集肿块内的血管比较丰富,或是使用抽吸的方法采出血液或其他类型液体使得不容易进行判读,则可以采用不带有抽吸过程的细针采样方法。这种的方法的使用技术类似于细针抽吸检查,但是需提前在针管中吸入空气,并如同握笔一样手持针管前段进针,预估针头进入采样部位后前后拉动针头,在保证针头在采样区域内的前提下采出样本。采集到足够样本后直接拔出针头,将样本直接推出至载玻片上。也可以使用不带有针管的针头进行采样,但是对于不够配合的犬猫,这样的采样操作不容易保持针头与动物体的位置相对固定,如果动物出现意外的移动容易进针过深或针头脱出。因此总体而言,需要视动物状况,采样部位情况和个人偏好来具体判断使用何种方法。

    (责任编辑:王程远)

    爱心医生

    首页 神经内科 肾病科 精神科 美容科 健康医苑 健康资讯 健康养生 健康专题 健康咨询

    (Copyright © 2000-2013 www.995jk.com All rights reserved 健康网版权所有,未经授权请勿转载)

    特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据 冀ICP备14012811号