解说脂肪肿瘤是怎么回事

脂肪肿瘤是一种起源于脂肪组织的一种良性肿瘤。发生于骨内的脂肪肿瘤极少。平均发生年龄38.5岁，位于胫骨、腓骨等干骺端。X线表现溶骨性、边界清楚的影像，有时可见小梁而呈分房状。皮质轻度膨胀。镜下见成熟脂肪组织构成分叶状，并见萎缩的骨小梁。从截除标本看到分叶状肿块，并结合X线表现，才能诊断骨内脂肪肿瘤。如只见脂肪组织碎块或萎缩骨小梁，难以与局限性骨质疏松或其他疾病鉴别。

骨的脂肪肉瘤远比软组织脂肪肉瘤少见。可发生于30岁左右的下肢骨。X线表现为广泛破坏性、溶骨性，边界不清楚，膨胀性而皮质破坏，形成软组织肿块。镜下见与软组织脂肪肉瘤相似表现，重复自未分化间充质细胞到脂肪母细胞与成熟脂肪细胞的不同分化阶段组织学表现。分化良好的脂肪肉瘤中，有脂肪肿瘤样脂肪肉瘤，可见脂肪细胞与胶原纤维间隔，可见不典型脂肪母细胞与具深染、多形性核的脂肪细胞；而硬化性脂肪肉瘤中脂肪母细胞与脂肪细胞伴以大量胶原纤维，有时呈粘液样。于脂肪母细胞与脂肪细胞均可见深染、畸形核。粘液样脂肪肉瘤富于细胞，表现脂肪母细胞分化不同阶段，其间有弥漫、大量粘液样物质。同时见典型的血管形成，毛细血管构成致密网，呈丛状，以锐角相交叉。可见具一或数个空泡于核旁的梭形、星形、圆形细胞以及被挤压到周围而扁平的核的圆形细胞。圆形细胞脂肪肉瘤中含致密的圆形、卵圆形细胞，间质粘液样，并见丛状血管形成。可见单个或成群的脂肪母细胞与脂肪细胞，可见深染与不典型核。多形性脂肪肉瘤中脂肪母细胞具不典型、深染核。除圆形或卵圆形细胞外，并见巨细胞与粘液样细胞。脂肪母细胞含多数空泡，偶见含大的空泡而核被挤压到周边的脂肪细胞。含红染胞浆的巨细胞中，可见葡萄状空泡与畸形、巨大而深染的核。并见核分裂。
　　脂肪肿瘤具体发病原因不明，少数病人有家族史或生后即有。多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性，组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍，导致脂肪组织沉积有关。还有人认为脂肪肿瘤的发病与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关。另外还有人认为本病的发病与先天性发育不良，全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致，但证据尚不充分。【出自骨肿瘤保健专题】

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（责任编辑：彭晓）