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日前，南方医科大学珠江医院泌尿外科成功实施了一例，“肾移植术后腹腔镜下同侧自体肾输尿管膀胱癌根治性切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术(LRC-NB)”。经医学情报检索及查新证明，此种手术在国内尚未有过报道，在世界上为数不多的几篇文献介绍也都是采用常规开放手术，在腹腔镜下进行手术尚属首例。目前，患者恢复良好，排尿正常，术后的造影检查提示新膀胱生长良好。
据术者刘春晓教授介绍，患者男性，57岁湖北人，2011年因为慢性肾功能衰竭尿毒症在珠江医院肾移植科行右下腹同种异体肾移植术。3013年12月份，患者在定期复查时发现膀胱内占位，后予行膀胱镜+输尿管镜检查术病理确诊为膀胱高级别侵润性尿路上皮癌伴原右侧输尿管侵犯。
刘春晓教授及其团队认真评估了患者的病情并详细分析病情，患者的病情复杂，患者的移植的肾脏位于右侧下腹部，之前的肾移植手术使局部组织粘连严重、解剖解构不清，给手术造成了极大的难度，而且在手术过程中可能造成患者移植肾血管及输尿管的损伤，稍有差池便会给患者带来不可预料的后果，严重时需要切除来之不易的移植肾，因此可以说该手术为腹腔镜手术禁区。
经移植科专家会诊评估了患者移植肾的情况，确定患者的基本情况能满足手术的条件，刘教授决定为患者实行手术。考虑到患者的复杂病史，刘教授在科室病例讨论会上对该病例进行了重点的讨论，专家和科室同仁们畅所欲言，经过激烈的讨论后，制定出了严密的手术方案，并在术前与患者及家属深切沟通，详细告知患者术中可能出现的问题，家属亦给出了积极地回应，使刘教授更加坚定了信心。
手术于2014年1月15日进行，历时7个小时，最终顺利完成。目前，患者已下床活动，各项检查指标平稳正常。相信很快可以顺利出院。
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膀胱癌患者膀胱灌注化疗后再行生理盐水膀胱冲洗的效果观察
目前，河北肿瘤医院、李成云、张秀英等人共同发表论文，旨在观察膀胱灌注化疗药后再行生理盐水膀胱冲洗的效果，减少化疗后并发症，减轻患者痛苦。研究指出膀胱癌患者膀胱灌注化疗药后留置尿管，再行生理盐水膀胱冲洗经尿管排出药液的方法，能减少局部并发症，提高患者的舒适度，且不影响药物疗效。该文章发表在2013年02期的《护理学报》上。
将96例膀胱癌患者分为对照组、观察组，每组48例。对照组采用一次性无菌导尿术灌注丝裂霉素药液，观察组采用留置导尿术灌注丝裂霉素药液，两组都保留药液2 h。对照组注入药液后即拔除尿管，2 h后药液自行排出;观察组保留尿管，经尿管排出药液，再用500 mL生理盐水行膀胱冲洗，之后拔除尿管。比较两组膀胱灌注化疗后局部并发症和2年复发率。
观察组灌注后局部并发症发生率低于对照组(3/48 vs 21/48，P<0.05)。随访2年，对照组随访32例，复发3例;观察组随访30例，复发2例，经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
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（责任编辑：晓靓）
