两年前换肾 今天换膀胱

南都讯 记者王道斌 通讯员胡琼珍 两年前因终末期肾病被迫进行肾脏移植，而今又查出膀胱癌不得不截取自身的一段乙状结肠，完全代替膀胱，成了身上带了两个新“部件”的患者。日前，南方医科大学珠江医院泌尿外科成功为57岁的老徐进行了膀胱置换手术。

用自体乙状结肠当膀胱

与异体的器官移植不同，这次手术取用了患者自己的20厘米健康乙状结肠，用来充当新的膀胱。“其对尿液的储存量，为300毫升左右，接近正常膀胱的功能，如不进行类似替换，患者将终身背着尿袋，严重影响生活和工作”，医院泌尿外科主任刘春晓教授表示。全部复杂的手术过程在微创腔镜下完成，时长8个小时。在腹腔里进行了如此大范围的器官、组织腾挪后，手术出血量不超过200毫升。

“类似肾移植后进行膀胱置换的手术，在全球范围内开展的例数非常有限，且国外案例均为常规的开放手术，完全仰仗腔镜微创进行手术属首次。”据悉，老徐在2011年时因罹患尿毒症，曾在该院进行右下腹部的异体肾移植。“新植入肾脏，正好就是病变膀胱的近邻”。去年12月，患者开始出现尿血等症状后，一度怀疑是移植肾出了问题。

技术为中国专家独创

刘春晓表示，膀胱癌切除本身问题不大，但要不伤及2年前植入的肾脏，可谓难度巨大。影像检查发现，膀胱和移植肾两邻居关系过于密切，双方的局部组织已经粘连严重。手术稍有不慎，就会伤及该健康肾脏。复杂的病史令手术方案几经推敲。从哪里下刀，在哪个位置操作，截取后的膀胱怎么出来……医生们都反复研究。

最后，经过细致的手术，病变膀胱被完整取出，截取的乙状结肠成功替代膀胱开始履行储存尿液的功能。“国外的类似手术，往往会选取小肠来替代膀胱，这对患者的消化、营养都有影响，而乙状结肠的副作用则小得多。这项技术为中国专家自己独创。”刘春晓表示，他们曾对该院300多名乙状结肠代膀胱手术的案例进行了随访、追踪，迄今未发现患者有严重的排尿或消化系统问题。

(原标题：两年前换肾 如今换膀胱)

（责任编辑：晓靓）