大肠癌预后的因素

在决定大肠癌疗效的众多因素中，肿瘤的病理分期是最重要的因素。此外，肿瘤的病理类型、患者的年龄、肿瘤的部位、大小、手术治疗方式等均对生存有不同程度的影响。国内有报道直肠癌根治术后患者的5年生存率为60%~67%，结肠癌为67%~84%。

影响大肠癌的预后因素可以包括为临床因素和生物学因素。

1、临床因素

（1）年龄：年龄小的大肠癌患者的预后较差，同时年轻患者的临床症状不明显，分化较差的粘液腺癌较多。

（2）肿瘤部位：不少研究发现结肠癌的预后比直肠癌好，在有淋巴结转移的Dukes’C期病人中结肠癌预后明显优于直肠癌。直肠癌的预后也与病灶位置关系密切。

（3）肿瘤临床表现：肿瘤直径、肿瘤的浸润固定、外侵均可影响预后。

（4）临床分期：病期晚则预后差。

2、生物学特性

（1）癌胚抗原（CEA）：在B、C期病人中，复发的可能性与术前CEA浓度有关， CEA的含量与肿瘤分化程度成反比。

（2）肿瘤的倍体和染色体：癌细胞的恶性程度取决于癌细胞DNA含量、倍体的构成、增殖及染色体的畸变等不同程度的改变。

（责任编辑：王巍）