肋骨肿瘤切除术

肋骨的良性肿瘤有肋软骨瘤和骨软骨瘤等，治疗只需将局部肋骨切除。

常见的胸壁恶性肿瘤有纤维肉瘤、软骨肉瘤，或从身体其他部位转移至肋骨的恶性肿瘤。单发的胸壁恶性肿瘤，只要没有远距离转移，应作彻底切降。肋骨的原发或转移瘤，除需将肿瘤前后5cm以内的肋骨切除外，还需切除肋间肌;如已累及肺脏，也应作部分肺切除术。

·术前准备

术前胸部透视和摄片，查明肋间肿瘤与肺有无粘连。必要时用人工气胸后胸部透视鉴定，并作好胸切肺的准备。

·麻醉

肋间神经阻滞或局麻;可能切开胸膜腔者，用气管内全麻;部分病人可以用硬膜外麻醉。

·手术步骤

一、肋骨良性瘤切除术

1.体位、切口

根据肿瘤部位，取仰卧或侧卧位。以肿瘤为中心，沿肋骨走向切开皮肤、皮下组织和肌层。拉开肌层，显露肿瘤部的肋骨。

2.切除肋骨

切开肿瘤部位的肋骨骨膜，在骨膜切口两端各作一横断切口，使骨膜可以完整剥离。用骨膜剥离器将局部骨膜剥开，在骨膜下切除肋骨，注意保留胸膜完整[图1-1、2]。

3.缝合

检查无出血后，用丝线将胸壁肌肉、皮下组织和皮肤逐层间断缝合。

（责任编辑：王巍）