肺癌化疗的选择

近年来，肺癌的发病率逐年上升，由于种种原因，肺癌患者在确诊时，大多已有不同程度的转移，失去了手术机会，也有些病人虽然作了手术，但不久在肺或其它部位又出现转移病灶。因此肺癌化学药物治疗(简称化疗)作为一种全身治疗的方法，其重要性日益受到重视。

然而，肺癌化疗不可忽视的副作用，对人体可能带来的伤害等，都严重的影响了他在临床上的使用。那么，肺癌患者应怎样来选择化疗呢?

一、免疫化疗相结合，生物导弹疗效好。由于化疗药物具有较大的毒性，有些化疗方法如介入治疗等有一定的创伤性。使化疗的使用受到一定的限制。而免疫和化疗相结合的方法，即单克隆抗体（简称单抗）与抗癌药物相结全治疗则弥补了这一不足，大大拓宽了抗癌治疗的道路。

由于单抗具有特异的导向性，故被称为生物导弹进入体内后能直达肿瘤组织，此时与其相连接的药物或放射性物质（称为弹头）与载体（单抗）分离后对癌细胞产生特异性的休杀作用，而对正常组织损伤极少，可显著提高疗效，减少化疗的毒副作用。

二、急治标，缓治本，局部全身相结合。肺癌患者须根据全身状况和临床症状选择不同的化疗方法，如有严重气急或大咯血等症状的，可采用介入化疗，即选择支气管动脉或肺动脉插管治疗；如有大量胸腔积液者的，则应采取胸腔引流后的胸腔内局部化疗，一但症状改善或确诊时病变已有广泛或骨、脑、肺等远处转移者，则应首选全身静脉化疗。

即使只有比较局限的肿瘤也必须加用全身化疗，因为肺癌的远处转移是比较普遍的，而全身化疗则是一种防止肿瘤转移的有效手段。

三、中西药结合疗效好。化疗药物有一定的毒性，会对正常细胞造成损伤，而若结合中医药治疗，一方面能提高疗效，一方面能减轻化疗的毒副作用，提高人体免疫机能，治疗效果比单纯化疗为好。

四、治疗必须规范化，术后清扫不可少。不少肺癌患者经化疗后肿块明显缩小，甚至消失，但不久却又复发或转移，其中一个重要原因是治疗不够规范。肺癌有鳞型、腺型和小细胞未分化型等不 的细胞学类型。临床分期亦不同，用药方案、化疗方法和疗程也各不相同，所以必须给予规范化的治疗。 一般来说，小细胞未分化型肺癌由于恶性程度高、远处转移早，要尽可能采用全表脉化疗，疗程需长一些。

鳞、腺癌多考虑局部化疗，疗程可稍短一些。肺癌术后病人由于体内可能存在着尚未发现的微小转移灶，为慎重起见，应该进行“清扫性”全身化疗，以杀伤体内的残余癌细胞，至于术手分期在Ⅱ期以上者，术后必须进行化疗，时间在术后３－４周为宜，方法和疗程须按不同的细胞类型和分期而定。

（责任编辑：王巍）