中医治疗大肠癌

（一）辨证治疗

我“天福星”科研专题组认为正气不足，湿毒瘀结为大肠癌的基本病机。我院经过多年的临床经验，观察到大肠癌临床上以大便改变为特征。随着肿瘤的不断增生可出现肠道刺激症状，便频、腹痛、腹泻、便秘交替出现，不规则大便，粘液便，肿瘤溃破出现肠道出血，贫血等。在辨证时，首先应区别寒、冷、虚、实。一般而言，如大便黄褐恶臭，粘液脓血，里急后重，肛门灼热，腹痛拒按，多属实热证。

病程迁延不愈，大便泻下赤白粘液，肛门下坠，腹痛隐隐，体瘦神衰，多属虚寒证。大肠癌临床以中晚期居多，常见类型可分为湿热型、淤毒和和脾肾亏虚型、气血双亏型。病变过程较为复杂，往往出现虚实兼挟，寒热并见，故在临证时，应四诊合参，全面分析。

1、 湿热型早

主证：腹痛腹胀，便下粘液臭秽或夹脓血，里急后重，肛门灼热，口干口苦，或伴发热、恶心等症。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿

方药：天福星Ⅵ号加减。

2、虚毒型中晚期

主证： 下腹疼痛，痛有定处，便下脓血粘液，或里急后重，或便溏便细，舌质暗红或有淤斑，苔薄黄，脉弦数。

治法：化淤解毒

方药：天福星胶囊辅以天福星Ⅵ号基础方剂加白花蛇舌草、土茯苓以利湿解毒；腹痛明显、可加三棱、莪术；合并肠梗阻时加枳实、大黄、槟榔等。

3、脾肾亏虚型（晚期）

主证：腹痛隐隐、腹部肿物渐大，久泻旧痢，便下脓血腥血，形体消瘦，面色苍白，声低气怯，纳呆，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡胖暗晦，苔白，脉沉细。

治法：健脾固肾，消癥散积

方药：天福星Ⅴ号基础方加生薏仁化湿泄浊；砂仁、陈皮行气醒胃；如久泻不止，可加石榴皮、五倍子、罂粟壳益气固脱。

4、气血双亏型（放化疗后）

主证：腹部隐痛，面色苍白，气短乏力，头昏体倦，舌质淡，苔薄白，脉细。

方药：天福星Ⅷ号基础方加大枣、当归补血养阴，木香行气止痛。可选加茯苓、生苡仁以健脾化湿。贫血明显者可加白芍、首乌、鸡血藤以补血养阴。

大肠癌临床上往往见病程迁延难愈，证候错综复杂，寒热虚实兼夹。但其病历病机与“脾虚”、“湿毒内阻”关系最大，故临证时抓住其疾病之本质，分清标本虚实，健脾益气，化湿解毒为其基本治则。根据病情程度，疾病之发生部位，充分发挥中医中药的治疗优势，灵活运用辨证与辨病相结合、内服与灌肠、内服与外洗相结合之治疗方法。保留灌肠以清热解毒为原则，基本方取大黄、黄柏、赤芍、红花、苦参、公英、七叶一枝花、地榆。此外，在药物治疗的同时，还应注意饮食调理，避免油炸辛辣刺激性食物，适当进食蔬菜，水果等富合维素食物，才能有助于提高疗效。

（二）辨病治疗常用方药：

1、验方：槐角地榆汤

【功效】清热利湿，化痰消肿。

【处方组成】槐角12克、银花12克、白花蛇舌草30克、生苡仁30克、藤梨根30克、土茯苓30克、猫人参60克、无花果15克、侧柏叶9克、苦参9克、生地榆9克，水煎服。

【辨证加减】热结便秘加甜瓜子、大黄、番泻叶、黄连；便血多加大小蓟、三七；腹泻加马齿苋、白头翁。

2、外治法：

（1） 外敷法：儿茶根6克，乳香5克，没药5克，冰片7.5克，蛇床子2克，轻粉3克，蟾酥0.6克，硼砂6克，雄黄6克，三仙丹6克，血竭5克，白矾27克，分别研成细末。先将白矾用沸水溶化，最后将其他药混匀，制成分币大小的药片放于癌肿处，每次放1片，隔2－3天换1次。

（2） 灌肠法：

方法一：败酱草30克、白花蛇舌草30克，水煎至80毫升，保留灌肠，1个月2次。

注：以上处方来源均摘自《现代中医药应用与研究大全》。

方法二：大黄、黄柏、地榆、苦参、赤芍、公英、白花蛇舌草各30克，水煎至100毫升，保留灌肠，连用1周。

（三）大肠癌常见症状的中医治疗：

1.大便鲜血：地榆炭15g，槐花炭15g，大小蓟各15g，仙鹤草30g，白茅根30g，三七粉3g，血余炭15g，侧柏炭9g，白及9g等。

2.粘液脓便：马齿苋20g，败酱草30g，槐花15g，白头翁15g，秦皮9g，仙鹤草30g，地榆15g，儿茶9g等。

3.里急后重：广木香9g，枳壳12g，乌药12g，熟军6g，藤梨根15g，黄柏9g，秦皮9，赤芍15g，槟榔9g，葛根12g等。

4.泻泄不止：车前草15g，猪苓30g，诃子15g，罂栗壳6g，儿茶9g，白头翁12g，赤石脂15g，肉豆蔻15g，制附片6g，山药20g，薏米30g，石榴皮20g，老鹳草15g等。

5.疼痛明显：元胡12g，白屈菜20g，川楝子15g，生蒲黄9g，沉香6g，赤芍15g，白芍15g，莪术9g，大腹皮9g，乌药12g，木香6g等。如肛门坠胀疼痛，可常服人参丸，用人参15g，锦纹大黄30g，广木香30g，羌活15g，川芎15g，槟榔15g，当归18g，青皮15g，枳实15g，黄芩15g，金银花50g，蒲公英60g，牵牛子60g，大贝母15g，白芍药30g，桔梗15g，共炒研细；炼蜜为丸，梧桐子大，每次服6g，空腹开水送下。每日两次。

6.纳呆腹胀：鸡内金12g，焦山楂20g，炒麦芽30g，神曲20g，山药20g，砂仁6g，扁豆20g，黄连3g，熟军3g等。

7.肛门下坠：太子参20g，升麻6g，黄芪30g，葛根20g，醋柴胡9g，炙甘草6g等。

8.便秘不畅：大黄9g（后下），枳实9g，厚朴9g，元明粉6g，麻子仁30g，瓜蒌仁30g，郁李仁20g，桃仁15g，莱菔子15g，柏子仁15g等。

9.腹内积块：鳖甲15g，乳香9g，莪术9g，山慈姑12g，土贝母15g，夏枯草15g，海藻15g，牡蛎15g，龟板15g，白花蛇舌草30g，八月札10g等。

10.阴虚发热者：青蒿20g，鳖甲20g，地骨皮15g，银柴胡15g，炒栀子9g，丹皮12g，知母20g等。

（责任编辑：王巍）