胆囊息肉的非肿瘤病变

胆囊息肉样病变的表现形式包含非肿瘤与肿瘤性病变两大类，肿瘤性病变又分为良性和恶性。这里主要介绍其非肿瘤性病变。

1、胆固醇息肉

非肿瘤性病变：其中以胆固醇息肉最为多见。胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示：直径小于10mm者占 9 7%，50%为多发性，平均 3. 09±3. 31个（肿瘤性息肉多为单个病变，有临床鉴别意义）。胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分 ，即便伴有炎症也很轻微 ，到目前为止未见有癌变报道。

2、腺瘤样增生

既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm ，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。

3、炎症性息肉

为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm ，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。

4、腺肌瘤

存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。

（责任编辑：王巍）