远离致癌因素就就是远离癌症

关于癌症，在最新的统计年鉴中，在城乡居民死亡率和死因的构成中，恶性肿瘤都居于榜首。近日，美国肿瘤学会发布的一份报告中显示，美国这十年来的肿瘤发病率在下降，带癌生存者的数量在上升，未来中国会面临怎么样的肿瘤防控趋势，在6月19日的中国癌症防控高峰访谈中，来自中国医学科学院肿瘤医院的专家给出了答案。

赵平：癌症，有时候是你自己主动接近它!

在所有的因素中，世界卫生组织公布的十大致癌因素，中国人很应该注意的就是膳食的因素。名列前茅的十个癌症，其中五个是消化道的肿瘤，所有起源于消化道的恶性肿瘤占所有发病的将近一半。说明中国人的饮食结构是非常值得注意的。

讲到地区性，同为中国人，为什么城市的大肠癌占34.63%(2010年数字)，而农村只占到11.87%。而食管癌，只是在我国农村地区高发，因此这种城乡的差别取源于食品的结构。粗糙的食物，饮食不卫生，容易得食管癌，而精致的食物，过量饮食，尤其是多食动物蛋白和动物脂肪，容易导致结直肠癌的发生。

我多次参加世界卫生组织的会议，他们认为中国人的饮食和南欧一些国家的饮食是合理的，因为我们是以谷物为主蔬菜为辅，关于肉，我小的时候一个月半斤肉，我估计现在五斤肉都不够，实际的数字是平均国民消耗9斤多。城乡的饮食结构不一样，农村得食管癌的多，城市得结直肠癌的多。

所以，饮食结构是非常重要的，少吃腌制的食品。但是同时，更应该注意的是，要保持中国人的传统饮食结构，以粮食为主，蔬菜水果为辅，肉可以吃，不要太多。要记住，癌症，有时候是你自己主动接近他们，远离致癌因素就等于远离癌症。

石远凯：肿瘤治疗不能赶时髦 不是所有患者都适合免疫或分子靶向治疗

肿瘤治疗不能像追星一样，还是要遵循基础，就是肿瘤治疗的三大支柱，外科、放射治疗、以药物治疗为主的内科治疗，怎么合理的安排，我们都有诊疗规范，诊疗指南，看看指南怎么写，指南不是一成不变的，有的一年更新好几次，有新的研究结果就会加入到里面，所以一定是全世界公认的，目前最好最新最标准的治疗手段。

听信某某验方，某某新的方法，有时候走弯路，花钱是一方面，对于肿瘤病人来说，治疗的时间是最关键的，还有治疗方案的选择。我们的前辈曾经讲过，肿瘤治疗，如果第一次治疗路走错了，方案不合适，补救的机会非常少，所以第一次治疗方案的正确与否，对病人未来治疗效果的好坏是起了非常关键的作用。 一定要把诊断搞清楚，包括分期，病理的分型，还有近些年新的基因靶点检测，根据这个检测结果给病人做治疗，这是基于科学基础上必须有的临床诊疗的路径。

新兴的治疗，包括靶向治疗，也包括免疫治疗。靶向治疗的进展主要是基于过去很长时间临床前基础研究的结果，发现了一些对肿瘤病人的治疗和预后会产生重要影响的分子靶点，这些靶点产生异常后，就会给病人带来负面的影响，使体内正常细胞发生癌变，发生癌变的细胞再引起其他部位的转移和播散，发现这些靶点后就针对这些靶点研发了新的药物。

所以在临床上，在病人做诊断的时候，要有明确的定性诊断，还要做更进一步分子分型的诊断，这方面的检测知道了某一个靶点发生了异常，在病人身上起主导作用，有一些药物针对这个靶点发挥治疗和调控作用，使肿瘤细胞得到控制，使病情得到遏制。

而现在讲的免疫治疗，不是十年二十年前讲的非常泛泛的免疫治疗，都是要在病人身上，在肿瘤组织上进行非常精确的检测，某一个调控病人体内免疫系统靶点，如果出了异常，我们针对异常的靶点进行调控，治疗针对性是非常强的，是非常精细化的。

所以，我们的病人要知道，并不是所有的病人都适合我们现在所谓的免疫治疗和分子靶向治疗，一定是把病人分的越来越细，使那些能够获益的病人，有靶点的病人给予这样的治疗，否则的话，就给给予其他方法的治疗，而不是让所有的病人都接受一个靶点的治疗，这种靶点表达的差异性是非常大。

王绿化：我国食管癌和胃癌的外科治疗优于西方国家

关于治疗疗效，西方国家整体的癌症生存率比我国高，美国发布的数据肿瘤的五年生存率接近68%，我们达不到这个数据。造成这种差别的原因，实际上不单纯是治疗水平的问题，是肿瘤发病谱不一样。

在欧美等西方发达国家，他们常见肿瘤，男性是前列腺癌，治愈率是相当高的，Ⅳ期的五年生存率也是很高，女性是乳腺癌，治愈率也高，癌症构成比不一样。在我们国家是消化道肿瘤，肝癌、食管癌、胃癌，在城市是肺癌，发病率和死亡率在大城市都超过1/4，25%以上都是肺癌，死因占的比例更大。

因此，在治疗效果方面，不能单纯看总体五年生存率，要看病种的。尽管食管癌的预后差，但是食管癌和胃癌的外科治疗我国和国外没有差别，有时候还优于他们，还有鼻咽癌的治疗在全球也是领先的。

我们因为缺少肿瘤的大数据，下一步要做以临床的，以医院为基础的数据研究，得到我们国家的比较准确的结果。

无论是哪个疾病的治疗，不同治疗手段的有机结合才能达到好的治疗效果。

大家对新的治疗手段的了解是比较充分的，包括靶向治疗和分子治疗。实际上现在主要的治疗手段还是外科、放射治疗和内科治疗三大类治疗手段，其他的治疗手段还是从属的地位。靶向治疗有严格的要求，要有靶标，而不是盲目的靶向治疗，对治疗的方法确定要通过大夫。

新兴的治疗，大家了解是好事，但是如果把新的治疗手段用过度了，就走向另外一个方面的，不能得到最佳的治疗结果，而且往往一些新的治疗手段如果不适合，会花费大量的财力，并没有达到最佳的治疗效果，因此提醒大家不要追新，要追最佳的治疗效果。

（责任编辑：李德亮）