胆囊癌的诊断要点须知

胆囊癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，但由于其早期症状不明显，因此在发现时往往已较严重。临床上在诊断胆囊癌时需要注意一些要点，以便准确的判断病情，避免误诊。

1、早期症状

早期症状极不典型，诊断比较困难。多数病人临床表现与慢性胆囊炎，胆石症相似。以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热，恶心及黄疸等。

对40岁以上女性病人，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史，若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛，且进行性加重，局部触及胆囊肿块，进行性黄疸，消瘦明显等情况出现，应考虑胆囊癌。胆囊癌晚期则可有肝脏肿大，腹水、恶病质等表现。

2、X线检查

胆囊造影可见胆囊粘膜不光整，腔内充盈缺损。ERCP发现胆管突然中断，出现充盈缺损呈偏心性，边缘不规则或胆管狭窄范围较长。

3、实验室检查

肝功能检查可了解肝脏功能情况及鉴别黄疸性质，呈阻塞性黄疸。

4、其他检查

B型超声、CT、腹腔镜均有较高诊断价值。

（责任编辑：王巍）