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胃癌可发生在胃的任何部位，好发部位依次为胃窦、贲门、胃体，也可侵袭胃的大部分或全胃。
（一）根据癌的浸润深度分类可分为早期胃癌和进展期胃癌。
早期胃癌 是指癌病变局限而尝试不超过黏膜下层的胃癌。
进展期胃癌 又分为中期和晚期胃癌，中期胃癌指癌浸润超过黏膜下层，达肌层；晚期胃癌指癌浸润达浆膜层及其外组织。
（二）按肉眼形态分类多沿用分型法分为息肉型、溃疡型、溃疡浸润型、弥漫浸润型。弥漫浸润型少见，如浸及全胃，可形成固定而不能扩张的小胃腔，称为皮革胃。
（三）组织学分类，腺癌 最常见，一般分化较好，恶性程度低，转移较晚，预后较好。由胃腺细胞转化而来，癌细胞呈立方形或柱状，排列成腺腔，称为管状腺癌；腺腔内出现许多乳头，称为乳头腺癌；癌细胞形成小腺泡，称为腺泡状腺癌。根据癌细胞的分化程度，分为高分化、中分化、低分化腺癌。
黏液癌 恶性程度高，预后较差，由黏液细胞转化而来，癌细胞呈圆形，含大量黏液，称胶质癌；如果大量黏液把细胞核挤在一边称为印戒细胞癌。
髓样癌 恶性程度较高，常较早浸及深层，细胞大而多形，异型性显着。
硬癌 细胞较小，圆形或短梭形，呈条梭状排列，多无腺管样结构，间质为大量纤维组织。
（四）转移途径有4种转移途径。
1、直接蔓延侵袭至相邻器官 胃底、贲门癌可侵犯食管、肝及大网膜，胃体癌侵及大网膜肝及胰腺。
2、淋巴结转移 一般转移到局部淋巴结，再转移到远处淋巴结，胃的淋巴系统与锁骨上淋巴结相连接，转移到该处时称为淋巴结。
3、血行播散 晚期患者可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺、腹膜及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
4、种植转移 癌细胞浸出浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称瘤，也可在直肠周围形成明显的结节状板样肿块。
（责任编辑：王巍）
