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早期肺癌会“骗人” 揭开肺癌的伪装面目
肺癌的发病率在恶性肿瘤中排名第一，80%的肺癌患者在发现时已经到了中晚期。原因是肺癌早期无特异症状，发现较为困难。特别是肺癌的早期症状：咳嗽、吐与感冒，支气管炎等症状相似，临床上把肺癌误诊为肺炎的情况时有发生。因此，连续咳嗽、吐痰，经药物治疗几天不见好转甚而加重，应警惕肺癌的可能，需做进一步检查。除此之外，如出现以下症状也要考虑肺癌的可能。
1、“中风”
席先生是一位享有盛名的律师，前不久才度过他的50寿辰。就在寿辰后的第二天，突然发生左侧肢体活动不灵，经医院颅脑CT检查诊断为脑梗塞，不得不住进医院，按中风治疗20余天后，又出现了咳嗽、咳痰、痰中带血的新情况，再做有关检查证实为肺癌。
原来，危害席律师的罪魁祸首是肺癌，中风只是肺癌的又一张面具。肺癌怎么会与中风结缘呢?原因之一是肺癌早期病人的凝血因子增加，使机体处于高凝状态，诱发脑血栓形成，从而引起中风发作;另外，肺癌细胞转移到脑组织，损害脑功能，使病人出现偏瘫，也是一个因素。
来自临床第一线的信息表明，肺癌玩弄此种花招并不鲜见，约占肺癌总病例的16%。由此提示我们，在急性中风的诊治过程中，莫要漏掉胸部X线检查，谨防真凶漏网。
2、“肩周炎”
供职于一家企业的章女士素来身体健康，近一个月来左侧肩部开始疼痛，左手活动受限，不能抬高。厂里医生得知她已经53岁，便给她下了一个“五十肩”的诊断。所谓“五十肩”，医学上称为肩周炎，好发于50岁左右的中年人，女多于男，多因创伤、慢性劳损、感受风寒、湿邪等因素引起慢性无菌性炎症所致。多采用针灸、理疗等方法治疗。
但出乎意料的是，章女士的肩周炎虽然按照上述办法医治，却不见效果，而且陆续出现咳嗽、胸痛、痰中带血、消瘦等症状。她被迫到医院肺科就诊，经反复检查后诊断为肺癌，而且已届晚期，失去了手术的机会。
章女士悲剧之所以酿成，完全是因为上了肺癌面具的当——癌病灶藏于左肺尖部，侵犯了臂丛神经而引起肩臂疼痛，与“五十肩”极其相似，造成误诊误治而耽误了病情。此病例的教训是深刻的，我们当引以为戒——当出现肩臂疼痛时，切不可轻易下“五十肩”的诊断，除非你能排除肺癌的存在。
3、“关节痛”
据医学文献报道，肺癌以关节痛为面具的病例也不少，约占10~20%，其症状很象风湿性关节炎。这不，在一家个体诊所治疗“关节炎”的退休工人周大伯就是一个典型例子。周大伯的“关节炎”已经治疗近3个月了，可病情一点儿也没有减轻，在他儿子的劝说下走进了一家富有盛名的大医院，结论很快就出来了——周大伯患的是肺癌，经手术切除肿瘤后，他的“关节炎”也不治而愈了。
与周大伯同龄的的刘工程师也遇到相似的问题，他一向体健，只是近两个月来两只手的指头末端变得粗大，状如鼓槌，伴有轻度疼痛。与周大伯不同的是他的“运气”好，第一次看医生就遇到了一位肺科专家，经仔细检查发现病人心脏后有一个核桃大小的肿块，及时施行了手术，病理检查证实为鳞癌，手指关节疼痛也趋于消失。
这两个病例给我们的启示是：部分肺癌首先在骨关节处“发难”，引起诸如骨关节肿大、肿胀、疼痛、杵状指(趾)等症状，容易将病人乃至医生的视线“吸引”到“关节炎”上去，但做关节疾病的有关检查项目均为阴性，按风湿或类风湿关节炎治疗又无效，此时切莫忘记检查肺部，防止肺癌蒙混过关。
4、“腰腿痛”
年届“花甲”的作家柯先生，3个月前因腰痛并波及至右大腿前外侧及右小腿外侧，辗转求治于多家医院，皆被诊断为“腰椎间盘突出症”，但屡治无效。后转至省城一家大医院，病人的病情也发展到了咳嗽、血痰、消瘦乃至卧床不起的阶段，追问其过去有长期吸烟史，于是给予经胸椎X线及肺CT扫描检查，终于真相大白——肺癌并发脊柱转移。
此病例给我们的教训是：要充分认识肺癌临床表现的多样性，凡以腰腿痛为主诉者，不要满足于疼痛局部X线片的改变而忽视肺部等其他部位的检查，特别是有吸烟史的中老年人，应常规摄X线胸片，必要时进行肺部CT扫描，以便早期发现可能存在的癌病灶，尽量减少肺癌的漏诊。
5、声音嘶哑
郭老师在小学讲台上站了近30个春秋了，正准备退休以安度晚年。但糟糕的是近一段时间来总感觉说话吃力，发声嘶哑。开始没当回事儿，以为不过是当教师的职业病罢了，服点草珊瑚喉片、金嗓子喉宝一类药片，加上休息，便可使声音“重振雄风”。可事情并未向郭老师预想的方向发展，而是越来越重，不得不走进医院五官科。经医生详细检查，发现声带并无问题，罪魁祸首是肺癌的转移病灶压迫了喉返神经所致。由于肺癌的转移病灶出现得早，而且长得比原发病灶还要快，故首先出现的是声音嘶哑，却无咳嗽、血痰等肺部症状“亮相”，最易使人产生错觉。
除了辨别其前期症状外，我们还须学会预防。
预防肺癌的五个方法介绍
1、控制大气污染
做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。
2、禁止和控制吸烟
禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。
3、职业防护
对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。
4、早期发现、早期诊断与早期治疗
对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。
5、防治气管炎 慢性支气管炎
由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。
小细胞肺癌 最爱“躲猫猫”
由于人口老龄化、城市工业化、吸烟、空气与环境污染、遗传易感等因素的影响，我国肺癌的发病率和死亡率迅速上升。根据《2012年肿瘤登记年报》统计数据显示，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。目前，我国每4例恶性肿瘤死亡者中就有一例是肺癌。
其中，肺癌又可以分为叫小细胞肺癌和非小细胞肺癌。截根医堂梁凤兰主任医师表示，虽然小细胞肺癌患者比例不是最高的，但是它的发展却比较快，而且爱“躲猫猫”，不易被发现。
小细胞肺癌跟吸烟关系更紧密
梁凤兰介绍，在临床门诊中，小细胞肺癌占肺癌的15%-20%。正因为如此，不管是诊断还是治疗领域，获得的关注度都较低。但小细胞肺癌却是一种恶性化程度更高、病因更复杂的肿瘤，具有快速和侵袭性生长的特点，易发生广泛性坏死和淋巴结转移。
“小细胞肺癌是发生在支气管内的肺癌，在男性比较多见，而且相对来说，小细胞肺癌跟吸烟的关系比较密切。”支修益教授说。
爱“躲猫猫” 发现有点难度
据了解，就目前的检测手段而言，CT筛查可以发现早期非小细胞肺癌，但是对小细胞肺癌而言，筛查存在一定的难度。
梁凤兰教授告诉记者：“影像学手段很难发现小的、散在肿瘤病灶上的小细胞肺癌。活检虽然可以对其进行确诊，但由于致死性、不稳定的临床状况、非局限性的肿瘤、错误的活检等因素的影响，并非所有患者均可进行活检。”
同时，由于小细胞肺癌恶性程度高，转移早而广泛，对化疗放疗敏感，容易复发。
不过，梁凤兰教授也透露，作为一项小细胞肺癌诊断的重要标志物检测，已于今年获得欧盟批准，预计将于明年在中国上市，将大大提高小细胞肺癌的早期筛查率。
烟草烟雾中有69种致癌物 80%肺癌死亡与吸烟有关
国家卫生计生委数据显示，中国全国吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%;7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害。烟草消费带来了沉重的疾病负担，每年有100多万人死于吸烟相关疾病，约10万人死于二手烟暴露导致的相关疾病
国家卫生计生委宣传司司长、新闻发言人毛群安表示，国家卫生计生委要争取在2014年出台禁止室内公共场所吸烟的条例，同时积极争取通过全国人大立法控制烟草危害。
80%肺癌死亡与吸烟有关
吸烟跟肺癌的关系是不争的事实，尽管国内外烟草公司做了大量的宣传活动。但是吸烟可以影响人体健康，这是不容置疑的。已经有大量的临床研究证明80%以上的肺癌死亡都跟吸烟相关，当然这里包括了二手烟。另外烟草中有几千种化学物质，几百种有害物质，到现在为止，我们发现烟草中的致癌物质69种，而且烟草对于呼吸疾病，特别和肺癌关系有一个明显的滞后过程。
如果你每天吸烟超过二十支，烟龄超过20年，吸烟指数超过400，你就是肺癌的高危人群。
以前烟草公司鼓吹，低焦油烟可以降低癌症发生风险，减轻吸烟的烟草危害。现在从第一支低焦油烟上市到现在50年了，我们并没有发现因为低焦油烟的使用，现在相关疾病得到明显的降低。
中国是一个烟草大国，我们每年因为吸烟死亡的人群超过120万，如果以目前这种趋势下去的话，到2050年每年会有300万人死于吸烟相关的疾病。
烟草烟雾中已经确认了有69种致癌物
欧洲是非常发达的社会，吸烟在欧洲已经受到严重限制，公共场合不能吸烟，即使这样还是有很多人照样抽。目前阻碍我们国家控烟进程最主要的因素是公众对于烟草的危害，特别是对于二手烟、三手烟危害的认知不到位。
控烟致美国肺癌率下降
新华网华盛顿1月10日电美国疾病控制和预防中心的一项最新研究表明，由于控烟措施得力，美国肺癌发生率呈现下降趋势。
这项研究发表在本周出版的美国疾控中心《发病率与死亡率周刊》上，它分析了2005年至2009年的美国吸烟与肺癌数据，结果发现，美国男性肺癌发生率在此期间每年下降2.6%，从每10万人87例降至78例;而女性肺癌发生率每年下降1.1%，从每10万人57例降至54例。
数据表明，35岁至44岁年龄段的成年人肺癌发生率下降得最快，男性每年下降6.5%，而女性每年下降5.8%。此外，在各个年龄段中，美国男性肺癌发生率的下降速度都要快于女性。
美国疾控中心主任托马斯·弗里登在一份声明中说，中青年人肺癌发生率大幅下降，表明烟草预防与控制项目只要执行，就会取得成效。
美国疾控中心表示，肺癌是美国人的头号致命癌症，也是美国第二常见的癌症。美国的多数癌症病例由吸烟或二手烟引起。目前，美国每天有超过2100名年轻人成为烟民。不过，2010年美国各州仅将2.4%的烟草收益用于烟草控制，因此还需要进一步采取措施减少烟草的流行。
新血液测试方法可帮助医生快速确诊癌症
鞍山市截根医堂
[导读]一个生物学家团队声称，自己正在开发一种癌症早期诊断的新方法，他们使用的是血液中一种名为外来体的微小颗粒，其中含有大块的DNA片段。
这个研究团队来自于得克萨斯州MD安德森癌症中心，他们声称，我们应当能够对血液样本中的遗传物质进行测序，来鉴定出代表癌症存在的任何遗传突变。他们认为这将打开一个全新的研究领域，而且认为这种外来体样本将含有体内所有细胞所具备的DNA。他们声称：“这项新发现是与目前循环DNA高度破碎的观点相违背。”
外来体是由全身几乎所有细胞释放的病毒大小的微小颗粒。Raghu Kalluri带领的这个研究团队决定对这种微粒进行调查，来了解它们是否有可能携带体内任何癌细胞的附加信息。
Kalluri说道：“我们发现它们含有蛋白质、RNA，但是在观察这些蛋白质和RNA时，我们发现了大块的DNA片段。我们并未预料到在这些微小颗粒的细胞核中会有这些发现。我们对这些微粒进行进一步的研究时发现它们含有完整的DNA。这是非常令人激动的，因为这意味着漂浮在血液中的这些微粒中的DNA来自于全身各种组织。你可以检测DNA来了解那些组织的状况。
目前确定癌症存在的初步测试方法包括血液测试，但是这些方法注重的是细胞计数以及肿瘤标记物等指标。然而后者也能够在非癌症患者体内发现，因此有可能得出错误的结论。否则就需要对组织样本来确定癌症的存在。
在癌症的早期阶段做诊断，通过影像是难以确定的，Kalluri提出的这种新测试方法或许可行。Kalluri说道：“我们对外来体进行研究，来了解肿瘤病人的外来体中是否含有肿瘤衍生的DNA。我们发现，在这些微粒中含有存在于癌细胞中的完整DNA。现在我们能够探测DNA来寻找突变。”
（责任编辑：李德亮）
