前列腺癌的另类治疗

前言

50岁以上男性前列腺癌发病率为30%,80岁以上为75%"'.前列腺癌其有潜伏期长、持续进展和发病率高等特点。流行病学调查、动物实验及临床随机对照研究表明饮食囚素可以促使低度恶性前列腺癌进展为侵袭性前列腺癌。研究发现西方人群前列腺癌进展性更强且死亡率更高。迁移研究发现移居美国的单代低危患者的发病率明显提高。

发病率高、潜伏期长和受环境因素影响的特点使前列腺癌成为化学顶防的理想对象。本章中“化学预防”主要指营养千预，指通过改变饮食习惯和供给特定的营养素从而减缓或逆转‘I.期前列腺癌或癌前病变的进展。化学防癌是更积极的前列腺癌预防方法。加州大学San Francisco分校预防医学研究所的Ornish及其同事对87例前列腺癌患者(PSA 4一lOng/ml, Gleason评分<7)的研究发现仅通过改变饮食和生活习惯而不接受常规治疗也是有效的。本项研究历时1年，实验组从多方而改变生活方式，如低脂、素食、富含蛋白质的豆制品和营养品、锻炼、心理辅导和缓解压力，而对照组则没有这些改变，研究过程中实验组接受常规治疗的患者数为0，而对照组为6(表11).

本章将对上述研究做详细介绍，并通过一系列研究证实接受等待观察的患者最需要加人化学防癌计划并密切监测前列腺癌的进展情况。

研究人员提出通过改变饮食习惯可以降低前列腺癌的发病率和死亡率。随着检测手段的改进，化学防癌成为一种实用、经济且能有效降低前列腺痈发病率的措施。同时大部分防癌措施对心血管系统也有益处，并且能预防其他类型肿痛(图11-1),

大量研究表明营养干预对早期前列腺癌价值非，m大。纽约Presbyterian医院和Columbia泌尿外科中心的研究表明营养干预的价值在前列腺上皮内瘤变中最为显著，因为前列腺上皮内瘤变对中草药和饮食疗法非常敏感。通过化学防癌逆转前列腺上皮内瘤变是预防前列腺癌的最好办法。

研究结果表明膳食因素对前列腺癌的发生和发展起着非常重要的作用，干预膳食因素的同时可以结合一些手法治疗。首先，这里简单讨论一下大量营养素的供给，包括总脂肪量的摄入和一些脂肪亚型的作用，特别是、o-3和。-6的平衡影响，目前推测这是前列腺癌的病因。

其次，讨论营养元素，特别是番茄红素、维生素E、硒以及某些富含营养的食物、植物和草药对前列腺癌的化学预防作用。同时提出一套营养方案以减缓进展甚至逆转前列腺上皮内瘤变(表11一2)。

（责任编辑：力伟）