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前列腺癌有两种消融治疗方法，分别是高能聚焦超声和冷冻消融术。一般围绕这两种方法进行研究。两种方法在放疗失败后的补救治疗方面都有很好的效果，但能否作为前列腺癌的首要治疗还不能定论。简而言之，尽管人们对其很感兴趣，但是没有良好的长期生存效果，因此它们应该只能被认为是未经检验和试验的。由于这些原因，这里只做简要的回顾.因为这两种方法都比标准治疗具有一些优势，所以人们对该方法一直很感兴趣。重要的是这些方法的微创特点。这两种方法都可以在门诊实施，而且这两种方法还可以重复操作(这点与其他方法不同)。两种方法都有所发展，尽管在实施早期被一些副作用所困扰，如胃肠痰和尿道狭窄等，但随着手术技术的进步，这些风险已经明显降低。
高能聚焦超声
HTFU在理论上应用前景广阔，因为它可以实施精确(1min的误差范围内)定位，具有痛苦少、不出血及不需要住院等优点，而且可以反复治疗，但是反复治疗势必造成并发症增加。此外，尽管HIFU局部治疗可能对海绵体神经有热损伤进而引起勃起功能障碍。关于早期生化复发的病例不多HIFU的其他缺点包括无法实时监控、超声波渗透深度不够。尽管一些治疗中心已经成功的联合经尿道前列腺电切来缩减细胞，但是这也将限制前列腺的治疗体积。
前列腺冷冻消融
尽管前列腺冷冻治疗目前还处干试验阶段，实际上与HIFU丰口比在消融方面已经具有明显的优势。随机试验表明随访16年后，冷冻治疗和放疗具有等同的疗效。以生化复发和3年的连续活检衡量治疗效果，加拿的研究中心发现冷冻治疗肿瘤学效果较好，至少和外放射治疗效果等同。值得注意的是，随机试验开始时的放射治疗只是用预防性剂量。当然，现在不存在随机的长生存数据，但是经过一段时间验证后，该法对于一些特定的患者还是适用的。冻治疗和IIIFU一样，具有疼痛少、不出及不需要住院的优点，并可以重复治疗。操作时由于影响相邻的海绵体神经，大多患者会出现阳痿。
总结
前列腺癌的治疗是一个持续发展的域，在不断的发展过程中也存在许多分歧争论，而这也会引发更多的研究和辩论。了希望PLCO和ERSPC这两项研究不断展，目前还正在进行两项大的临床随机试牙它们可能会帮助回答一些基本的问题。这项试验分别是美国前列腺癌干预和观察试(PIVOT)及英国前列腺癌检测和治疗试(PROTECT) 。希望这些随机试验能回答关于前列腺癌筛查、前列腺癌白然病程、过度检测及其他方面的问题。至于其他难，可能随着时问的推移我们会逐渐知道答。那时，循证医学将会更好地服务患者。
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（责任编辑：晓靓）
