胆囊癌容易被误诊的原因

近来，一位72岁男性职工，平时红光满面，腰板挺直，每天坚持锻炼去天坛公园活动，有时穿着运动服慢步跑在公园的小路上。他几乎是老年人健康的样板。平时他也毫无症状，也是出乎意料之外，在对职工健康体检时，B超发现胆囊壁增厚，胆囊内有占位病变，马上经CT检查，确定为胆囊癌。那么，胆囊癌不容易被发现的原因是什么呢，具体来说，有以下原因。

1、胆囊癌同时伴有炎症或结石时被误诊为胆囊结石并慢性胆囊炎，有文献报道3%-4%的胆囊结石伴发胆囊癌。一般而言，胆囊炎囊壁一般呈均匀性增厚、腔内光滑;胆囊结石时由于对囊壁的长期慢性刺激，囊壁一般多增厚；而浸润型胆囊癌在早期由于囊壁的增厚难以和前者鉴别，因此对可疑病例不能仅局限于结石或慢性胆囊炎的诊断。再者胆囊癌时囊壁一般多呈不均匀性增厚(多在3.5-20mm之间)，且内壁见有局限性不规则结节突向腔内，常伴有邻近肝实质的侵犯可帮助鉴别。

2、误诊为胆囊息肉过分重视结节的大小形态，未考虑病灶的血供情况。一般认为直径<1cm通常为良性。然而有的患者虽然直径均小于1cm，形态较规则，但强化扫描时出了动脉期、静脉期的强化，延时扫描造影剂消退不明显，此为胆囊癌的另一特征。

3、胆管癌、胰头癌误为胆囊癌，尤其是胆囊颈部癌时或胆总管无明显扩张时易造成误诊。

4、胆囊腺肌增生症、黄色肉芽性胆囊炎其囊壁不均匀性增厚，囊腔呈局限性狭窄，CT确诊缺乏特异性而易被误诊，前者可口服碘番酸造影剂，后者增厚的囊壁内有低密度结节灶且有完整的黏膜线可有助于诊断。

5、胆囊区未发现胆囊，误诊为缺如，忽视了是否有早期胆囊癌的存在。

 

温馨提示：一旦发现胆囊癌症状，请及时到正规的医疗机构接受治疗，抓住最佳治疗时机，尽早康复。　　

（责任编辑：璀璨）