原发性肝癌的诊断

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期症状不太明显，普查时可发现血清中甲胎蛋白增高。

症状

绝大多数病人在早期无自觉症状，或仅有食欲不振，上腹部轻度胀满、隐痛，易疲劳。中期可有肝区隐痛或持续性钝痛、胀痛或刺痛，腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦；或有轻度发烧，多午后明显。到了晚期，以上症状可加剧。并可伴有恶心、呕吐，有的可呕出暗红色血液，或大量鲜血，右上腹持续性胀痛和刺痛甚至疼痛难忍。或伴有明显腹胀，难以平卧。

体征

早期一般无阳性体征，发展到中期可见面色污秽、消瘦，右上腹可触及质地较硬的巨块形肿物，可有轻微压痛或叩击痛。晚期病人明显消瘦，并可伴有贫血，皮肤、巩膜黄染，或有蜘蛛痣和肝掌，右上腹可触及质硬如石巨大肿块，压痛明显。腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，可触及肿大的脾脏，双下肢可有浮肿，最后可出现恶病质。

诊断

1．AFP大于或等于500ng/L持续1月以上,或大于或等于200ng/L持续2月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等。

2．肝癌的临床表现，如肝区疼痛，肝肿大，上腹肿块，纳差，乏力，消瘦，发热，腹泻，腹水，下肢水肿，锁骨上淋巴结肿大等体征。

3．超声显像，CT，MRI,核素扫描，肝动脉造影和酶学检查的异常。

4．病理诊断：分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌。

（责任编辑：王巍）