浅谈颈椎原发性肿瘤概况

颈椎原发性肿瘤是指起源于颈椎骨骼以及附属血管、神经、脊髓等组织的肿瘤。根据临床表现、治疗及预后等，原发性肿瘤可列出如下特点：

(1)早期临床症状可无或很轻，多以疼痛和颈脊髓神经受损症状为主。

(2)因为肿瘤发生于颈椎，因此，不管有无症状，其潜在的危害性非常严重。

(3)X线片表现多以溶骨性破坏为主，因此，术前确诊常有困难。

(4)以手术治疗为主，除切除肿瘤外，还应考虑脊柱的稳定性。

(5)良性颈椎肿瘤尽管预后良好，但因肿瘤压迫神经脊髓，若不及时解除，将发生严重的功能障碍;若为恶性肿瘤发展迅速，其预后不佳，治疗困难。因此，应早期诊断，早期治疗，方能达到良好的治疗效果。

脊柱肿瘤的发生率约占全身肿瘤的6.6%，其中一半为恶性肿瘤，而恶性肿瘤有50%为转移肿瘤。瘤样病变较少见，约占脊柱肿瘤的4.8%，然而，颈椎的发生率一般次于腰椎或胸椎。

1.成骨性肿瘤

(1)良性：①骨瘤;②骨样骨瘤和成骨细胞瘤(成骨细胞瘤)。

(2)恶性：①骨肉瘤;②皮质旁骨肉瘤。

2.成软骨性肿瘤

(1)良性：①软骨瘤;②骨软骨瘤;③成软骨细胞瘤(良性成软骨细胞瘤、骨质性软骨细胞瘤);④软骨粘液性纤维瘤。

(2)恶性：①软骨肉瘤;②皮质性软骨肉瘤;③间叶性软骨肉瘤。

3.骨巨细胞瘤

(1)骨髓肿瘤：①Ewing瘤;②骨网质细胞瘤;③骨淋巴细胞瘤;④骨髓瘤。

(2)脉管肿瘤：①良性：血管瘤;淋巴管瘤;血管球瘤。②中间型或未定型：血管内皮瘤;血管外皮瘤。③恶性：血管肉瘤。

4.其他结缔组织肿瘤

(1)良性：①成纤维细胞瘤;②脂肪瘤。

(2)恶性：①纤维肉瘤;②脂肪肉瘤;③恶性间叶瘤;④未分化肉瘤。

5.其他肿瘤

其他肿瘤包括：①脊索瘤;②长骨“牙釉瘤”;③神经纤维瘤;④神经鞘膜瘤。

6.未分化肿瘤

7.瘤样病变

瘤样病变包括：①孤立性骨囊肿;②动脉瘤性骨囊肿;③近关节性骨囊肿;④非骨化性纤维瘤;⑤嗜酸性肉芽肿;⑥纤维异样增殖症;⑦骨化性肌炎;⑧甲状旁腺功能亢进性“棕色瘤”。

（责任编辑：彭晓）