哪种手术治疗治疗恶性骨肿瘤效果好呢

骨肿瘤的治疗，应做到早期发现、早期诊断、早期治疗。目前常用的治疗方法：手术治疗、化学药物疗法、放射疗法及免疫疗法。良性肿瘤及瘤样病变，以手术疗法为主，要求切除彻底、防止复发;恶性肿瘤采用综合疗法。那么到底哪种手术治疗治疗恶性肿瘤效果好呢?

根据良性肿瘤和恶性肿瘤的性质、发病部位及肿瘤的范围可选择不同的术式。

 

 

恶性骨肿瘤的手术治疗

1.刮除术，即掻刮术。将肿瘤组织刮除干净，术后遗留的空洞同时给予植骨。适应于一些良性肿瘤及瘤样病变。在施行刮除术时，最好在止血带下进行，减少术中出血。并充分显露肿瘤的表面和周围，然后凿开肿瘤大部分骨壳，以不影响该部骨质的坚固性产生病理性骨折为准，在直视下用大小刮匙将肿瘤组织及肿瘤壁反复细致耐心完全刮除干净，必要时凿去一层瘤壁，涂以稀释甲醛液，再用盐水冲洗干净，然后植骨。

2.切除术，将肿瘤自基底部正常骨质处切除，遗留残缺给予植骨。适用于良性肿瘤和生长缓慢低度恶性骨肿瘤;有些偏心性生长的骨肿瘤，侵犯一侧皮质骨，或同时侵犯部分髓腔时，亦可采用切除术。

3.截除术，连同肿瘤及其所在骨一并截除一段的手术方式。手术并未进入肿瘤组织而在正常组织进行，可将肿瘤完整切除。截除形成的缺损区，有些不必处理;需要恢复骨连续性者，可用异体、假体或采用灭活再植术。适用于低度恶性及早期诊断的恶性肿瘤。

4.植骨及人造关节移植术，刮除术、切除术及截除术后遗留下的空腔或缺损，给予植骨填充。植骨愈合后，可保持原有的坚固性、具有负重及活动的功能。植骨可因骨来源不同分为自身骨移植、同种异体骨移植及异种异体骨移植;因植骨的取材不同分为坚质骨及松质骨移植;依植骨大小不同分为大块骨移植与薄片骨移植。自身骨移植时，新骨易生，部分植骨骨细胞保持生存、易于生长;同种异体骨移植则先引起异物反应，然后“爬行代替”;异种异体骨移植引起对异种蛋白的过敏反应，必须经特殊处理，方可使用。坚质骨移植一般采用腓骨，植骨坚固，同时具有内固定的作用，但愈合缓慢;松质骨移植取自髂骨嵴或肋骨，容易愈合，但没有坚固性。截除术后充填骨缺损时均采用大块骨，同时配合薄片骨移植，而一般充填骨腔时可使用薄片骨植骨。使用有机合成材料或特种合金制成的人造关节移植既能代替截除后骨缺损，又能保持活动关节，使用较广泛。如使用在髋关节(股骨头)、膝关节、肘关节及肩关节(肱骨头)。手术较简单，但材料需符合要求，型号齐全以备选用，术后防止脱位、折断。

5.肿瘤段切除远端肢体再植术，肿瘤切除范围与高位截肢相似，通过远端再植术保存健康肢体。适用于低度恶性肿瘤(如软骨肉瘤)，或潜在恶性倾向，刮除术后复发肿瘤(如骨巨细胞瘤)。必要时于手术前、后同时做化疗或放疗。

6.截肢术及关节离断术，适用于恶性骨肿瘤，经各种治疗不能控制其发展，且肿瘤破坏广泛、浸润到周围的重要组织，不能施行截除术以保留肢体者;发展很快的早期恶性肿瘤;复发性恶性肿瘤。对已经扩散转移的恶性肿瘤为了减轻痛苦，可作为综合疗法中的一种姑息措施。截肢部位极为重要，关系到手术是否彻底及截肢后安装假肢的问题。一般情况下截肢部位必须在肿瘤所在骨以上的一个关节平面之上。除四肢近端截肢无法放置止血带外，均应于止血带下进行手术。如同时需做冰冻切片检查，应先紧靠肿瘤的近端扎一止血带，待冰冻切片证实为恶性肿瘤需截肢时，在肢体的根部另扎一止血带，在两止血带之间施行截肢术。皮瓣的选择关系到伤口愈合与承受假肢，应选择血运良好、知觉正常、没有瘢痕、有足够长度的皮肤为皮瓣。在上肢采用屈伸两侧等长皮瓣，在下肢与手指、足趾等处使用掌侧或跖侧皮肤较长，与背侧皮肤约为3：1比例皮瓣。切开皮肤及皮下组织，于同一高度切开肌膜，于其收缩的平面楔形切断肌腹，避免残端有大量肌肉纤维化后影响残端血运，妨碍安装假肢。缝合时只缝肌膜即可。肌腱血运不良容易坏死感染，宜自肌肉与肌健连接处切断，大的肌腱可保存，如股四头肌腱、肱三头肌腱等。切断神经干时，应仔细轻巧的游离神经周围组织，将神经稍加牵引，用鼠齿钳轻轻夹住，并向神经内注人1%～2%普鲁卡因1～2ml，用锐刀切断，神经内血管结扎止血后，松开鼠齿钳使神经断端回缩。对大的动脉、静脉与周围组织游离后分别结扎，切断平面与截骨处一致。动脉采用近端双重结扎后再缝合结扎，先结扎动脉，后结扎静脉。在切断肌肉后收缩的部位将骨锯断，断端应整齐。将残端锐利边缘锉平，距断端0.5cm处环形切开骨膜将其剥下，防止产生新生骨。骨髓腔不必处理，有渗血时可用小块游离肌肉填充。关节离断术后大关节软骨面可以保留，小关节面将关节面软骨凿掉。截肢术及关节离断术后逐层缝合肌膜、皮下组织及皮肤，于伤口两端放橡皮引流条，大伤121应放烟卷式引流。用弹力绷带将残端缠好。术后24小时内床边备止血带，严密注意术后出血。早期活动邻近残端的各关节、预防关节发生挛缩，继续用弹力绷带将残端缠成圆锥状，以利安装假肢。

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（责任编辑：彭晓）