脊髓肿瘤与腰神经根管狭窄如何鉴别诊断

脊柱肿瘤指生长于脊柱的原发肿瘤及转移癌。生长于腰骶部的肿瘤多表现于腰骶部痛，亦可压迫神经根产生放射痛，甚至压迫马尾神经引起瘫痪。
 

 

髓内肿瘤有原发者，亦有转移者。原发肿瘤有室内膜瘤、星状细胞瘤、胶质细胞瘤和血管瘤等。转移瘤则有黑色素瘤和垂体瘤等。原发性肿瘤有扩张性和浸润性两种，前者有包膜使脊髓呈梭形膨大，多为良性，后者沿血管间隙蔓延，转移癌则常通过脑脊液播散。
　　髓内瘤的发病年龄较轻，肿瘤生长速度各不相同。早期症状多为躯干或四肢的感觉异常或刺痛，亦有的为束带样痛或下肢灼痛。晚期由于后根的受累可产生根性痛。最后发展为肢体无力或痉挛性瘫痪，排尿困难或尿失禁。
　　鉴别腰神经根管狭窄与脊髓肿瘤的诊断还可根据以下几项检查：
　　1.肿瘤病变部位可有叩击痛，病灶平面以下有感觉减退、肌痉挛和腱反射亢进。
　　2.脊髓肿瘤X线照片可见椎弓根变薄，椎弓间距离增大，椎体后缘有时呈凹陷状。
　　3.腰椎穿刺检查，脊髓肿瘤可有脑脊液压力降低或椎管阻塞。脑脊液蛋白增高，白细胞正常或增高。
　　4.椎管造影，脊髓肿瘤时脊髓可呈梭形改变。

（责任编辑：彭晓）