关于骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤在局部表现为高度侵袭性，常规治疗以刮除植骨为主，但由于肿瘤的壳壁呈蜂窝状，刮除常不彻底造成复发。为了杀灭隐藏于骨壁的微小蜂巢状凹陷内的瘤细胞，使用各种化学性腐蚀剂被用来涂抹瘤壁;或用液氮造成的低温杀灭瘤细胞，或利用充填的骨水泥在聚合过程中产生热量杀灭残留的瘤细胞。这些措施确实起到了降低复发率的作用。

但5-10%的病例依然复发。对于复发病例，采用上述的方法再次处理，复发率较首次手术为高。有时只得被实施节段截除肿瘤假体置换术。由于患者多为中青年，假体置换远期的功能效果堪忧。对于发生在肩胛骨、骨盆等处的巨细胞瘤，刮除时会遇到可怕的出血。这种情况下更难于达到刮除的彻底性，局部控制率更低。应用微波热灭活使局部复发率基本为零，我们处理的骨巨细胞瘤病例近半数为转诊来的复发病例。

病例：

患者李某某，女，30岁，患侵及骶髂关节及坐骨大孔上缘的巨大骨巨细胞瘤。

术前X光片

术前CT

灭活后重建(异体骨条+骨粉与骨水泥混合物)

术后X光，负重线保持良好。

骨巨细胞瘤愈后较好，我们尚未遇到1例不可控制(uncontrollable)的病例，不可轻易地用假体置换等破坏性极大的方法去治疗骨巨细胞瘤，一位南京的骨科医生患骨盆巨细胞瘤，被施行骨盆切除鞍状假体置换术，术后三年，患者病废在家，无法行走。一位年轻的骨科医生患股骨近端骨巨细胞瘤，也被施行瘤段切除假体置换术，远期的功能效果可想而知。这些过度治疗应当慎用。

（责任编辑：王巍）